對于參加了醫(yī)療保險的人來說,醫(yī)保的報銷范圍是大家都很關(guān)注的問題,今天我們就一起來看看西安市醫(yī)保報銷范圍吧!
西安市醫(yī)療保險自2000年啟動以來,已經(jīng)實施了15年。這15年間,西安市醫(yī)療保險已涵蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(簡稱“職工醫(yī)!)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“居民醫(yī)!)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(簡稱“新農(nóng)合”)。其中,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保由小編所在的西安市人力資源和社會保障局(簡稱“西安市人社局”)負責(zé),新農(nóng)合由西安市衛(wèi)生與計劃生育委員會(簡稱“西安市衛(wèi)計委”)負責(zé)。
下面要說的醫(yī)保專指職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
1什么人參加職工醫(yī)保?
簡單來講,有單位的人也就是職工參加職工醫(yī)保,具體包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員。
2什么人參加居民醫(yī)保?
沒有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民,均可參加居民醫(yī)保,包括少年兒童、大學(xué)生、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
值得注意的是,長期在西安打工的外來務(wù)工人員子女也可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
3目前有多少人參加西安市醫(yī)保呢?
據(jù)統(tǒng)計,截至2015年底,西安市醫(yī)保參保人員達到419.52萬人,其中職工醫(yī)保214.09萬人,居民醫(yī)保205.43萬人。
4參加醫(yī)保需要交多錢?
參加職工醫(yī)保的話,職工所在的用人單位按本單位職工上年度工資總額的7%繳納;在職職工按本人上年度工資收入的2%繳納。
注
目前西安市退休人員
個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
如果職工個人工資收入低于西安市上年度職工平均工資60%的,以西安市上年度職工平均工資60%為基數(shù)繳納;職工個人工資收入高于西安市上年度職工平均工資300%的,以西安市上年度職工平均工資的300%為基數(shù)繳納。
參加居民醫(yī)保的少年兒童,個人每年需繳納50元,政府財政補助400元。對于低保和重度殘疾的少年兒童,個人每年僅需繳納20元,政府財政補助430元。
參加居民醫(yī)保的成年人,個人需繳納180元,政府財政補助400元。對于低保、重度殘疾以及低收入家庭60周歲以上的老年人,個人每年僅需繳納20元,政府財政補助560元。
參加居民醫(yī)保的大學(xué)生,每年需繳納50元,政府財政補助400元。對于城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭的大學(xué)生,個人僅需繳納40元,政府財政補助410元。
5醫(yī)保待遇怎么樣?
職工醫(yī)保待遇包括個人賬戶和住院費用報銷
職工醫(yī)保有個人賬戶,每個月打入醫(yī)?。個人賬戶的錢,以參保人繳費工資總額的一定比例計入。40歲以下的按2.7%計入,41?50歲的按3.0%計入,51歲以上的按3.6%計入。退休人員按本人養(yǎng)老金的5%計入。
參保人可在醫(yī)院門診就醫(yī)和藥店買藥品、保健品以及醫(yī)療器械或體檢時刷卡,使用個人賬戶資金。也可在支付住院費用個人自付部分時刷卡。
醫(yī)?▊人賬戶網(wǎng)上查詢:
http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do
醫(yī)?ňW(wǎng)上掛失:
http://113.140.18.123:8060/xawt/medicard/loosCardAction.do
(也可在西安市人社局社保中心微信“查詢服務(wù)”點擊“醫(yī)?ㄙ~戶查詢”或“醫(yī)?ňW(wǎng)上掛失”)
居民醫(yī)保待遇包括門診統(tǒng)籌補助和住院費用報銷
居民醫(yī)保沒有設(shè)置個人賬戶,但是可以通過門診統(tǒng)籌享受門診費用報銷。
少年兒童和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報銷起付線為100元,即花費超過100元以上的部分可以報銷,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷50%,500元封頂。
大學(xué)生門診報銷不設(shè)起付線,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷70%,500元封頂
延伸閱讀:2017西安醫(yī)保預(yù)繳3種方式
11月03日訊,明年醫(yī)保預(yù)繳開始了,市民可通過3種方式預(yù)繳,預(yù)繳時間截至12月30日,逾期再繳得多掏錢。
昨日,西安市人社局相關(guān)負責(zé)人表示,市民可通過3種繳費方式繳費:1,網(wǎng)點繳費:檔案托管人員持身份證或醫(yī)療保險預(yù)繳票據(jù)在西安銀行和建設(shè)銀行各營業(yè)網(wǎng)點辦理醫(yī)療保險結(jié)算和2017年醫(yī)療保險預(yù)繳業(yè)務(wù)。2、網(wǎng)銀繳費:(1)登錄西安職介中心門戶網(wǎng)站(www.cnxajob.com)或中國建設(shè)銀行陜西省分行網(wǎng)站(www.ccb.com/sn)繳費;(2)關(guān)注“西安市職業(yè)介紹服務(wù)中心”微信公眾賬號繳費;(3)登錄支付寶,點擊城市服務(wù)靈活就業(yè)社保繳費。3、自助終端繳費:持身份證,在我中心二樓大廳、永寧社區(qū)、秦川社區(qū)、唐都花園社區(qū)、唐華三棉社區(qū)安裝的建行自助繳費終端繳費。
此外,11月1日以后轉(zhuǎn)入和新參保繳費人員;已退休申請醫(yī)療保險一次性結(jié)算繳費人員;以前退休申請醫(yī)療保險選擇按年繳費人員需在職業(yè)中心繳費。
據(jù)了解,醫(yī)保按3160元基數(shù),月繳292.40元,年繳費3508.80元;按5266元基數(shù),月繳481.94元,年繳費5783.28元。在開展預(yù)繳工作時,檔案托管人員已提前申請并選擇了繳費基數(shù),在辦理醫(yī)療保險結(jié)算時,選擇60%基數(shù)預(yù)繳的只能按照60%基數(shù)結(jié)算、選擇100%基數(shù)預(yù)繳的只能按照100%基數(shù)結(jié)算。西安市人社局提醒,2017年度西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費到12月30日截止,還沒有繳費的居民,請盡快攜帶居民醫(yī)保本到就近的工商銀行、中國銀行或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點繳費。