吉林省大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,吉林省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

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吉林省大病醫(yī)療救助政策如下:

一、大病醫(yī)療救助

依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。

二、大病醫(yī)療救助對(duì)象:

1、農(nóng)村五保對(duì)象。

2、城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)。

3、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象。

4、享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工。

5、享受民政部門(mén)定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象。

6、總工會(huì)核定的特困職工。

7、城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

三、大病醫(yī)療救助形式:

以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門(mén)診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對(duì)象無(wú)需再實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫(kù),全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。

一 、救助對(duì)象 1.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象 : 包括在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部 , 集中居住在縣光榮院、縣工 療站的優(yōu)撫對(duì)象。 2.農(nóng)村五保對(duì)象 ; 3.農(nóng)村低保對(duì)象 ; 4.城市低保對(duì)象 ; 5.縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對(duì)象。三 、醫(yī)療救助的病種 1.惡性腫瘤 2.尿毒癥 ( 腎衰竭 ) 3.重癥肝炎 ( 肝硬化或急性肝壞死 ) 4.腦中風(fēng) 5.急性心肌梗塞 6. 急性壞死性姨腺炎 7.縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān) 2 萬(wàn)元以上的其它疑難雜癥 救助對(duì)象患國(guó)家規(guī)定的特種傳染病 , 按國(guó)家相關(guān)規(guī) 定給予救助。四 、救助標(biāo)準(zhǔn) : 1.農(nóng)村供養(yǎng)五保對(duì)象和城市居民低保中的常補(bǔ)對(duì)象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項(xiàng)目?jī)?nèi)的醫(yī)療 ( 藥 ) 費(fèi)用按 50% 的比例給予救助。但一年內(nèi)累計(jì)救助金額不得超過(guò) 6000元 2.城市低保戶中的非常補(bǔ)對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項(xiàng)目?jī)?nèi)的醫(yī)療 ( 藥 ) 費(fèi)用超過(guò) 1000 元以上的按 20% 的比例給予救助 , 但一年內(nèi)累計(jì)救助金 額不能超過(guò) 4000 元。 3.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的生活確實(shí)困難的 城市低保對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分在 2 萬(wàn)元以上的 , 其超過(guò) 2 萬(wàn)元以上的部分按 10% 救助 , 但一年內(nèi)累計(jì)救助金額不能超過(guò) 2000 元。 4.除城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保對(duì)象及國(guó)家行政事業(yè)單位 人員以外的其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種 , 且醫(yī)療 ( 藥 ) 費(fèi)在 2 萬(wàn)元以上的 , 經(jīng)縣人民政府或縣民政局城鄉(xiāng)社會(huì) 救助評(píng)審委員會(huì)批準(zhǔn)后 , 其超過(guò)部分可按 10% 給予救助 , 但一年內(nèi)救助金額不能超過(guò) 2000 元


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