河源退休職工大病救助政策,河源大病醫(yī)保范圍救助政策

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以下是河源市大病醫(yī)保相關(guān)信息

《細(xì)則》規(guī)定,按照科學(xué)測(cè)算原則和大病保險(xiǎn)資金控制在當(dāng)年基金收入5%左右原則,大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年29元,比原規(guī)定增加11元。

隨著保障水平的提高,籌資標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)提高。大病保險(xiǎn)保障的對(duì)象是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員(含隨母享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的新生兒),不需要另外繳費(fèi),只要達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線(xiàn),就可享受大病保險(xiǎn)。

同時(shí),《細(xì)則》規(guī)定,參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的當(dāng)年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用總額,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人自付部分納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

河源市政府印發(fā)的《河源市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(《下稱(chēng)細(xì)則》)從今年1月1日起實(shí)施,規(guī)定大病保險(xiǎn)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金劃撥,每人每年29元。起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入,報(bào)銷(xiāo)檔次分為3檔,10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)70%。
大病保險(xiǎn)最高可報(bào)銷(xiāo)70%


大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的1萬(wàn)元改為按市統(tǒng)計(jì)局公布的上年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)(不包括住院起付線(xiàn))。

今年1月至9月我市7404人參保

上一年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)以上至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分,報(bào)銷(xiāo)比例為50%;原規(guī)定則分為符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3萬(wàn)元(含3萬(wàn)元)部分,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,超過(guò)3萬(wàn)元小于5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分,報(bào)銷(xiāo)比例為55%。超過(guò)5萬(wàn)元小于10萬(wàn)元部分(含10萬(wàn)元),報(bào)銷(xiāo)比例為60%,與原規(guī)定持平。10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為70%,比原規(guī)定增加5%。年度補(bǔ)償累計(jì)最高限額為我市上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)的6倍。

原有的《河源市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》自去年1月1日起實(shí)施,試行1年。重新修訂的《細(xì)則》自2015年1月1日起實(shí)施,有效期3年。

據(jù)統(tǒng)計(jì),2015年度1月份至9月份大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的參保人數(shù)是7404人,涉及金額20813萬(wàn)元,該時(shí)間段的參保人數(shù)也將按照新修訂的《細(xì)則》規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo),以減輕參保人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)

一、河源市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險(xiǎn),指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo),目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布,明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場(chǎng)機(jī)制,建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。

二、河源市大病醫(yī)保保障對(duì)象

大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

三、河源市大病醫(yī)保資金來(lái)源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

四、河源市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)

患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。

五、河源市大病醫(yī)保保障范圍

河源市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)。

六、河源市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門(mén)聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》,從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

《實(shí)施意見(jiàn)》明確,大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人 員。當(dāng)參保(合)人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后,對(duì)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線(xiàn)的,納入大病醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬(wàn)元。

河源市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn),原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排,不再向參保(合)人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

《實(shí)施意見(jiàn)》還提出,將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平,對(duì)尿毒癥、兒童白血病等20類(lèi)特定病種,按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式,民政救助對(duì)象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。

此外,福建省紅十字會(huì)在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后,存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無(wú)法維持繼續(xù)治療的大病救助對(duì)象,將給予再一次的救助。

河源市大病醫(yī)保擴(kuò)容

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。

納入大病保障的20種疾。簝和籽 ⑾刃牟、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

河源市大病醫(yī)保進(jìn)展

人力資源和社會(huì)保障部2013年10月25 日上午10時(shí)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),介紹2013年第三季度人力資源和社會(huì)保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹,人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn),已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案,確定120個(gè)試點(diǎn)城市

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