為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn)，下面小編整理了2023年揭陽(yáng)大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、揭陽(yáng)大病救助政策規(guī)定
揭陽(yáng)市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)
為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實(shí)幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決好就醫(yī)方面的困難和問(wèn)題，根據(jù)省民政廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于建立完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度的緊急通知》（粵民救〔2002〕36號(hào)）和省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知》（粵府辦〔2005〕51號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，提出如下實(shí)施意見(jiàn)：
—、基本原則
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會(huì)捐助等多渠道籌資，對(duì)城鄉(xiāng)貧困群眾實(shí)行醫(yī)療救助的制度。建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度要從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，實(shí)行屬地化管理，多方籌資，多種方式，限額補(bǔ)助。
二、救助對(duì)象
具有本市戶籍，并符合以下條件：
（一）低保對(duì)象；
（二）五保戶；
（三）其他特殊困難群眾。
三、救助辦法和標(biāo)準(zhǔn)
（一）基本醫(yī)療救助
（1）資助農(nóng)村低保對(duì)象和五保對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（按揭府〔2006〕87號(hào)文件有關(guān)規(guī)定辦理）。
（2）資助城鎮(zhèn)低保對(duì)象、重度殘疾的學(xué)生和兒童、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（按揭府〔2007〕89號(hào)文件有關(guān)規(guī)定辦理）。
（二）二次醫(yī)療救助（即限額補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用）。救助對(duì)象患病治療的費(fèi)用，在扣除醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定數(shù)額、造成生活困難的，可申請(qǐng)二次醫(yī)療救助。對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象中無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的人員和五保戶及經(jīng)縣（市、區(qū)）級(jí)人民政府批準(zhǔn)的其他特殊困難對(duì)象，可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)。
（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可減免門診醫(yī)療費(fèi)用。縣（市、區(qū)）民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政部門應(yīng)商定本地為救助對(duì)象提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。救助對(duì)象就醫(yī)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可減免其掛號(hào)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等。
（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)目錄制訂。
（五）二次醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)以及每人每年累計(jì)最高救助額度由各縣（市、區(qū)）民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際商定后，報(bào)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。
四、救助的程序
（一）農(nóng)村低保對(duì)象和五保對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)低保對(duì)象和其他符合救助條件的困難居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人及其他家庭成員應(yīng)繳交的費(fèi)用，按揭府〔2006〕87號(hào)和揭府〔2007〕89號(hào)文件有關(guān)規(guī)定辦理。
（二）救助對(duì)象申請(qǐng)二次醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)向戶籍所在地的居（村）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，并帶齊身份證、低保證、政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示的診斷書(shū)和財(cái)政部門印制的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)等證明材料。已參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療的還需提供按規(guī)定享受的醫(yī)療報(bào)銷憑證。
（三）救助對(duì)象的二次醫(yī)療救助需經(jīng)居（村）委會(huì)調(diào)查，街道辦事處（鎮(zhèn)政府）審核后，由縣（市、區(qū)）民政部門審批。對(duì)不符合救助條件的，應(yīng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
（四）醫(yī)療救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
五、資金籌集和管理
（一）縣（市、區(qū)）人民政府要建立醫(yī)療救助基金，資金來(lái)源主要包括：
⑴原則上地方財(cái)政按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)14%的比例安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金，并列入當(dāng)年度財(cái)政預(yù)算。當(dāng)年度資金使用的結(jié)余額，轉(zhuǎn)入作為下年度財(cái)政預(yù)算安排的資金。
⑵上級(jí)補(bǔ)助的醫(yī)療救助資金。
⑶各縣（市、區(qū)）社會(huì)福利彩票公益金的地方留成部分中提取不超過(guò)20%的比例安排基本醫(yī)療救助金。
⑷通過(guò)社會(huì)捐助等渠道募集的資金。
（二）醫(yī)療救助資金納入最低生活保障補(bǔ)助資金財(cái)政專戶，在專戶中設(shè)立醫(yī)療救助金專賬。各級(jí)財(cái)政、民政部門對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，專款專用，結(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用。
（三）醫(yī)療救助金是用于城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助的專用資金。各地要按照公開(kāi)、公平、公正、量入為出、收支平衡的原則進(jìn)行管理和使用。
（四）各縣（市、區(qū)）民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)基金使用情況的監(jiān)督檢查，檢查情況要及時(shí)向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報(bào)告，并定期向社會(huì)公布城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為，要按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
六、組織與實(shí)施
（一）成立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。市和各縣（市、區(qū)）要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志參加的“醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組”，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地醫(yī)療救助工作。
（二）部門通力協(xié)作。各級(jí)民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門要密切協(xié)作，互相配合，按照職責(zé)分工，共同做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。民政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助日常管理工作和救助資金的發(fā)放、使用；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度銜接，并加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理、節(jié)約使用救助資金；勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)銜接，對(duì)參保困難群眾和退休人員給予政策優(yōu)惠，降低大病、重病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金預(yù)算、籌集和撥付，以及資金使用情況的監(jiān)督檢查。
二、揭陽(yáng)大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由職工大病保險(xiǎn)資金按90%比例賠付；在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由職工大病保險(xiǎn)資金按85%比例賠付，一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)賠付限額為40萬(wàn)元(限住院及門診特定病種)。
參加揭陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和參保人員同步參加職工大病保險(xiǎn)。職工在一個(gè)自然年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付待遇后，個(gè)人年度累計(jì)自付的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額內(nèi)應(yīng)由個(gè)人支付的住院費(fèi)用、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額的住院費(fèi)用)超過(guò)1萬(wàn)元以上的，由職工大病保險(xiǎn)資金按以下標(biāo)準(zhǔn)賠付：在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由職工大病保險(xiǎn)資金按90%比例賠付；在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由職工大病保險(xiǎn)資金按85%比例賠付，一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)賠付限額為40萬(wàn)元(限住院及門診特定病種)。
三、揭陽(yáng)大病救助相關(guān)文章分享
(一).2023年揭陽(yáng)大病醫(yī)保怎么辦理流程,揭陽(yáng)大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)
需要辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出揭陽(yáng)市大病醫(yī)保報(bào)銷辦理指南，希望能幫到您。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病�？崎T診治療;5、再生障礙性貧血�？崎T...查看更多
(二).2023年揭陽(yáng)大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說(shuō)明
一年一度的參保繳費(fèi)時(shí)間又到來(lái)了，歡迎大家積極參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，讓我們一起為健康投保，讓政府與我們一起分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)市政府有關(guān)文件規(guī)定，2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都有所提高！2020年度個(gè)人繳費(fèi)250元（困難群眾個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額資助），各級(jí)政府為每位繳費(fèi)的參保人配套補(bǔ)助520元。為使您更加了解2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、大病保險(xiǎn)政策，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀下面的...查看更多
(三).揭陽(yáng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍新規(guī)定,2020年揭陽(yáng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度
2016揭陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷比例怎么樣?記者近日從市人社局獲悉，為貫徹國(guó)家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，進(jìn)一步提高揭陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，結(jié)合實(shí)際，揭陽(yáng)市從明年1月1日起，調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民參保人每人年繳120元，每人每年最高可以報(bào)銷50萬(wàn)元(包括大病保險(xiǎn))。首先是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年按120元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。其次是住院起付標(biāo)準(zhǔn)。本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院...查看更多
(四).2020年揭陽(yáng)市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,揭陽(yáng)市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
辦理?xiàng)l件 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病�？崎T診治療;5、再生障礙性貧血�？崎T診治療;6、地中海貧血�？崎T診治療;7、顱內(nèi)良性腫瘤�？崎T診治療8、其他大病等。大病醫(yī)...查看更多
