為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年寧波大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、寧波大病救助政策規(guī)定
寧波市人民政府辦公廳關(guān)于完善大病保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充意見
各縣（市）區(qū)人民政府，市直及部省屬駐甬各單位：
根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善大病保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》（浙政辦發(fā)〔2014〕122號(hào)）和《浙江省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于將格列衛(wèi)等15種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍的通知》（浙人社發(fā)〔2015〕11號(hào)）精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就完善我市大病保險(xiǎn)制度提出如下補(bǔ)充意見：
一、工作目標(biāo)
（一）2015年起，在原實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，建立覆蓋我市各類參保人員的大病保險(xiǎn)制度。寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）的綜合減負(fù)政策逐步過渡到大病保險(xiǎn)制度。
（二）2015年起，將我市各類醫(yī)保參保人員發(fā)生的《浙江省大病保險(xiǎn)支付范圍藥品名單》（詳見附件）內(nèi)藥品（簡稱特殊藥品）費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)金補(bǔ)償范圍。全市范圍內(nèi)特殊藥品補(bǔ)償待遇水平統(tǒng)一、籌資渠道統(tǒng)一、承辦流程標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
（三）2017年底前，實(shí)施大病保險(xiǎn)的市級統(tǒng)籌，全市大病保險(xiǎn)政策體系統(tǒng)一、籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資金統(tǒng)收統(tǒng)支。
二、保障范圍和待遇
（一）職工醫(yī)保參保人員和醫(yī)療統(tǒng)籌人員發(fā)生的特殊藥品費(fèi)用享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包含城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）參保人員及職工醫(yī)保參保人員、醫(yī)療統(tǒng)籌人員，在本市或異地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或憑醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方在定點(diǎn)零售藥店購藥發(fā)生的符合報(bào)銷規(guī)定的特殊藥品費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)資金補(bǔ)償范圍。
（三）特殊藥品補(bǔ)償支付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)年度內(nèi)（1月1日至12月31日），各類參保人員發(fā)生的特殊藥品費(fèi)用，年度補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，2萬元以上費(fèi)用按以下辦法由大病保險(xiǎn)資金補(bǔ)償：
2萬元至5萬元（含）部分，補(bǔ)償50 % ; 5萬元至10萬元（含）部分，補(bǔ)償55%；10萬元以上至最高限額部分，補(bǔ)償60%；大病保險(xiǎn)特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償?shù)淖罡呦揞~為50萬元，一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的特殊藥品累計(jì)費(fèi)用超過50萬元以上部分，不再納入大病保險(xiǎn)資金補(bǔ)償范圍。
參保人員單獨(dú)使用品種為“碳酸鑭”或“抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白”，年度補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元，年度累計(jì)費(fèi)用在8000元至2萬元（含）部分，補(bǔ)償50%，2萬元以上費(fèi)用按上述辦法補(bǔ)償。
（四）大病保險(xiǎn)金支付特殊藥品的規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量等，按照《浙江省大病保險(xiǎn)特殊用藥管理服務(wù)協(xié)議》（浙醫(yī)�！�2015〕17號(hào)）相關(guān)條款執(zhí)行。超過協(xié)議零售價(jià)格、支付數(shù)量以上部分及應(yīng)當(dāng)享受藥商贈(zèng)藥的費(fèi)用不予補(bǔ)償。特殊藥品補(bǔ)償支付流程標(biāo)準(zhǔn)由市人力社保部門另行制定。
（五）各類參保人員的大病保險(xiǎn)待遇享受期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)（醫(yī)療統(tǒng)籌）待遇享受期一致，即購藥費(fèi)用發(fā)生時(shí)應(yīng)具有享受醫(yī)療保險(xiǎn)（醫(yī)療統(tǒng)籌）待遇的資格。
三、籌資標(biāo)準(zhǔn)和資金管理
（一）2015年度, 市區(qū)暫按每人15元標(biāo)準(zhǔn)籌集大病保險(xiǎn)特殊藥品資金，各縣（市）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際自行確定標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，職工醫(yī)保參保人員暫由職工醫(yī)保重大疾病救助金全額支出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)療統(tǒng)籌參保人員分別由各項(xiàng)醫(yī)�；鹑~支出。
（二）建立大病保險(xiǎn)特殊藥品資金專帳，各類參保人員分別籌集的大病保險(xiǎn)特殊藥品資金實(shí)行統(tǒng)一核算，由市區(qū)、各縣（市）分別實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支。
今后，我市大病保險(xiǎn)特殊藥品等目錄，費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和資金籌集由市人力社保局會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)國家、省大病保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定及時(shí)予以調(diào)整并公布。
四、承辦模式
（一）大病保險(xiǎn)特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償?shù)某修k業(yè)務(wù)交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，并按政府購買服務(wù)采購管理規(guī)定執(zhí)行。各地應(yīng)根據(jù)《浙江省大病保險(xiǎn)招投標(biāo)管理指引（暫行）》及有關(guān)要求，完善大病保險(xiǎn)承辦合同和協(xié)議范本，同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施實(shí)際情況組織采購活動(dòng)。按照與承辦商簽訂的承辦合同，保險(xiǎn)金由大病保險(xiǎn)資金專戶及時(shí)足額支付給當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。具備條件的地區(qū)應(yīng)將大病保險(xiǎn)特殊藥品資金與原籌集的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金一并統(tǒng)算。
（二）要進(jìn)一步完善醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)制度，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。
五、監(jiān)督考核
人力社保部門要會(huì)同保監(jiān)、財(cái)政等部門加強(qiáng)對承辦保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)公司的日常監(jiān)督，建立以績效和參保人員滿意度為主要內(nèi)容的考核制度。建立大病保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)督機(jī)制，每年所承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司要形成運(yùn)營報(bào)告和基金精算報(bào)告，報(bào)政府主管部門，并視情向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。
本意見自2015年1月1日起施行。
二、寧波大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
三、寧波大病救助相關(guān)文章分享
（一）.2023年寧波大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷比例和條件新政策
大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多
（二）.2020年寧波退休職工大病救助政策,寧波大病醫(yī)保范圍救助政策
以下是寧波市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、寧波市大病醫(yī)保的范圍包括哪些 大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大...查看更多
