工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
在一次性醫(yī)療補(bǔ)助金以及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,各省、市都是按照受傷職工的年齡來計(jì)算的,然而江蘇省在這兩個(gè)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)上獨(dú)樹一幟,在法定退休屆滿前5年的受傷職工不再區(qū)分年齡大小,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。下文對(duì)江蘇省具體的傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)分解與說明。
1-10級(jí)傷殘賠償項(xiàng)目具體列項(xiàng)
1. 一次性傷殘補(bǔ)助金依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)如下:
傷殘等級(jí) | 一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn) |
1級(jí)傷殘 | 本人工資×27個(gè)月 |
2級(jí)傷殘 | 本人工資×25個(gè)月 |
3級(jí)傷殘 | 本人工資×23個(gè)月 |
4級(jí)傷殘 | 本人工資×21個(gè)月 |
5級(jí)傷殘 | 本人工資×18個(gè)月 |
6級(jí)傷殘 | 本人工資×16個(gè)月 |
7級(jí)傷殘 | 本人工資×13個(gè)月 |
8級(jí)傷殘 | 本人工資×11個(gè)月 |
9級(jí)傷殘 | 本人工資×09個(gè)月 |
10級(jí)傷殘 | 本人工資×07個(gè)月 |
特別提示:
1. 依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第四十條規(guī)定:上述以及傷殘津貼所指的本人工資是指事故傷害之是或被診斷被職業(yè)病前12個(gè)月平均工資(排除非正常工作低收入情況);不足12個(gè)月的,按照實(shí)際發(fā)生的月平均繳費(fèi)工資計(jì)算;不足1個(gè)月的以用人單位職工平均月繳費(fèi)工資計(jì)算。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
2. 每一年統(tǒng)計(jì)局都會(huì)公布多個(gè)相似的平均工資數(shù)據(jù),讓人摸不著頭腦,而其中只有城鎮(zhèn)非私營單位在崗人員平均工資才是對(duì)應(yīng)的統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資。
3. 理論與實(shí)際有時(shí)是有差別的,現(xiàn)階段有些地區(qū)人社機(jī)構(gòu)并沒有執(zhí)行已公布的統(tǒng)籌數(shù)據(jù)。
2. 傷殘津貼依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條,《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第二十六條,標(biāo)準(zhǔn)如下:
傷殘等級(jí) | 1-6級(jí)傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn) |
1級(jí)傷殘 | 本人工資×90% |
2級(jí)傷殘 | 本人工資×85% |
3級(jí)傷殘 | 本人工資×80% |
4級(jí)傷殘 | 本人工資×75% |
5級(jí)傷殘 | 本人工資×70% |
6級(jí)傷殘 | 本人工資×60% |
(備注:一次傷殘補(bǔ)助金適用于1-6級(jí)傷殘)
特別提示:
1. 等級(jí)在1-4級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付(未參保的,由用人單位支付),實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
2. 因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的工傷職工恢復(fù)工作后,又發(fā)生難以安排工作的情形的,以難以安排工作時(shí)本人工資為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的,以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
3. 一次醫(yī)療補(bǔ)助金依據(jù)《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第二十七條,標(biāo)準(zhǔn)如下:
傷殘等級(jí) | 賠償標(biāo)準(zhǔn) |
5級(jí)傷殘 | 20萬元 |
6級(jí)傷殘 | 16萬元 |
7級(jí)傷殘 | 12萬元 |
8級(jí)傷殘 | 8萬元 |
9級(jí)傷殘 | 5萬元 |
10級(jí)傷殘 | 3萬元 |
(備注:一次性醫(yī)療補(bǔ)助金適用于5-10級(jí)傷殘)
特別提示:
1. 患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
2. 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:不足5年的,按照全額的80%支付;不足4年的,按照全額的60%支付;不足3年的,按照全額的40%支付;不足2年的,按照全額的20%支付;不足1年的,按照全額的10%支付,但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
4. 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金依據(jù)《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第二十七條,標(biāo)準(zhǔn)如下:
傷殘等級(jí) | 賠償標(biāo)準(zhǔn) |
5級(jí)傷殘 | 9.5萬元 |
6級(jí)傷殘 | 8.5萬元 |
7級(jí)傷殘 | 4.5萬元 |
8級(jí)傷殘 | 3.5萬元 |
9級(jí)傷殘 | 2.5萬元 |
10級(jí)傷殘 | 1.5萬元 |
(備注:一次性醫(yī)療補(bǔ)助金適用于5-10級(jí)傷殘)
5. 停工留薪期工資在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
(備注:停工留薪適用于,不能評(píng)級(jí)的工傷,1-10級(jí)傷殘,包括工傷發(fā)生之日至死亡日期間的工資)
特別提示:
月工資標(biāo)準(zhǔn)沒有具體規(guī)定,但按法理應(yīng)按照工傷前12個(gè)月平均工資確定。
6. 三個(gè)期間的護(hù)理費(fèi)用住院期間護(hù)理 | 沒有規(guī)定,可參照停工留薪期間 |
出院至鑒定期間護(hù)(停工留薪) | 工傷職工停工留薪期存在生活自理障礙確需護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。用人單位可以派人護(hù)理,也可以支付護(hù)理費(fèi)請(qǐng)人護(hù)理。如果職工家可屬護(hù)理的,以參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn)支付。 |
鑒定后護(hù)理 | 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 完全不能自理:社平工資×50%; 大部分不能自理:社平工資×40%; 部分不能自理:社平工資×30%。 |
(備注:護(hù)理適用條件:必要性與事實(shí)性)
7. 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
特別提示:
1. 參保人員的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付,一般標(biāo)準(zhǔn)畸低,判例中則高一些。
2. 統(tǒng)籌地區(qū)以外異地就治的,可以報(bào)銷交通、食宿費(fèi)用。言下之意,無論是本地還是異地就治,家屬的交通、食宿是沒有明確規(guī)定的,這一點(diǎn)與人身損害賠償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定有一定的差異性。
8. 醫(yī)療就治費(fèi)用治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。需注意的是,輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品,費(fèi)用高出普及型部分,由個(gè)人自付。
工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受工傷醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi),停工留薪期工資。
工傷死亡賠償項(xiàng)目具體列項(xiàng)
1. 喪葬補(bǔ)助金《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:……喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資……
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:……供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定;……
特別提示:
1. 無論有多少個(gè)供養(yǎng)親屬,撫恤金之和不能大于死亡職工生前工資,即死者本人工資×40%(配偶)+死者本人工資×30%×N(供養(yǎng)人數(shù))+死者本人工資×30%×1×110%(如果有孤寡老人或者孤兒)。
2. 本條例所指職工生前工資是指單位實(shí)際發(fā)放工資,而工傷保險(xiǎn)基金推定為員工社保申報(bào)基數(shù)為實(shí)際發(fā)放工資,以此來計(jì)算相關(guān)的撫恤金。第一種,單位沒有按照較高的實(shí)際工資進(jìn)行申報(bào);第二種,職工本人工資較高,申報(bào)基數(shù)受限于統(tǒng)籌地區(qū)300%。這兩種情況都會(huì)產(chǎn)生撫恤金差額部分,死者家屬是否可以主張呢?
3. 當(dāng)然,如果死者本身是沒有繳納社保的,就不存在由工傷保險(xiǎn)基金發(fā)放的問題,也就不存在差額的問題了,全部由用人單位按死亡職工的實(shí)際工資進(jìn)行核算。
3. 一次性工亡補(bǔ)助金《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:……一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。