襄陽(yáng)社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢(qián)

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一、2022年襄陽(yáng)社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、襄陽(yáng)社保醫(yī)保報(bào)銷比例

住院費(fèi)用報(bào)銷比例

1.一類標(biāo)準(zhǔn)參保人員在:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%,三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%;

2.二類標(biāo)準(zhǔn)參保人員在:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%,三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%。

職工醫(yī)保根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分別將起付標(biāo)準(zhǔn)確定為:

1.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)550元,三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元,市外住院為700元。

2.惡性腫瘤患者因手術(shù)治療或放化療在同一結(jié)算年度內(nèi)同一家醫(yī)院多次住院的,第二次及以上的住院起付標(biāo)準(zhǔn)均為200元。

住院其它費(fèi)用報(bào)銷:

1.甲類藥品在三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%,

2.乙類藥品一律支付85%;

3.普檢普治、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)床位費(fèi)等基本醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%;

4.200元以上檢查和治療項(xiàng)目一律支付85%;

5.標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)一律支付80%;

6.貴重醫(yī)用材料限額內(nèi)一律支付75%。

門(mén)診待遇:

1.職工醫(yī)保根據(jù)參保狀態(tài)及年齡,以繳費(fèi)基數(shù)和退休(養(yǎng)老)金為基準(zhǔn),分別按照3.2%、3.8%和4%,計(jì)入個(gè)人帳戶,用于門(mén)診醫(yī)療待遇。

2.居民醫(yī)保統(tǒng)一實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌制度,按照每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)提取門(mén)診統(tǒng)籌基金,用于解決城鎮(zhèn)居民的門(mén)診待遇,一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)金額在50元以上450元以下的,門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%。

三、襄陽(yáng)社保醫(yī)保報(bào)銷地址

襄樊市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

地址:襄陽(yáng)市虎頭山路6號(hào)

電話:0710-3604257

襄城社會(huì)保險(xiǎn)辦事處

地址:襄陽(yáng)市虎頭山路6號(hào)

電話:0710-3605671

樊城社會(huì)保險(xiǎn)辦事處

地址:襄樊市建設(shè)路28號(hào)

電話:0710-3211826

(1).2020年襄陽(yáng)農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說(shuō)明

(2).2020年襄陽(yáng)醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶【入口地址】

(3).2020年襄陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例

(4).2020年襄陽(yáng)退休職工大病救助政策,襄陽(yáng)大病醫(yī)保范圍救助政策

(5).襄陽(yáng)2020年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

(6).2020襄陽(yáng)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保享受參保待遇相關(guān)規(guī)定

襄樊市襄陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址:襄樊市襄陽(yáng)區(qū)八一路34號(hào)

電話:0710-2820507

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