2021年新疆社保醫(yī)保報(bào)銷范圍,新疆社保醫(yī)保報(bào)銷比例,新疆社保醫(yī)?梢詧(bào)銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2021年新疆社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷范圍:
(1)參保職工按國家及自治區(qū)有關(guān)規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)住院和緊急搶救醫(yī)治屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)》所列疾病發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用;
(3)參保職工經(jīng)批準(zhǔn)在門診治療嚴(yán)重慢性疾病(糖尿病、Ⅱ期高血壓、肺源性心臟病、腦出血、腦梗塞恢復(fù)期)、各類惡性腫瘤化療以及腎透析等部分醫(yī)療費(fèi)用;
(4)屬于家庭病床適應(yīng)范圍中所列疾病,經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)同意由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的家庭病床規(guī)定的部分醫(yī)療費(fèi)用。
個人醫(yī)療帳戶報(bào)銷范圍:
(1)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;
(3)門診特殊檢查治療自付部分的醫(yī)療費(fèi)用;
二、新疆社保醫(yī)保報(bào)銷比例
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在職人員住院,統(tǒng)籌基金支付比例
一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):95%
二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):90%
三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):85%
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員退休人員住院,統(tǒng)籌基金支付比例
在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別增加5個百分點(diǎn),但最高不超過95%
3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,住院統(tǒng)籌基金支付比例
一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):90%
二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):80%
三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):65%
三、新疆社保醫(yī)保報(bào)銷條件
1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個人身份參保繳費(fèi)滿6個月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”
3、資料完備