根據《河南省醫(yī)療保障局 河南省財政廳關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（豫醫(yī)保辦〔2019〕28號）文件精神，結合我市實際，印發(fā)本通知，請認真貫徹落實。
一、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準2019年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）個人繳費標準為每人每年250元。自2020年1月1日起，不再向個人（家庭）賬戶分配資金，同時調整我市門診統(tǒng)籌政策，建立健全門診費用統(tǒng)籌及支付機制，提高待遇水平，具體辦法另行制定。2019年，各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補助標準增加30元，達到每人每年520元。其中，中央財政對羅山、息縣、淮濱、光山、商城、新縣等6個比照西部開發(fā)政策縣補助80%，對浉河區(qū)、平橋區(qū)、潢川縣補助60%；地方財政負擔部分，省級財政對財政直管縣潢川縣補助75%，對其他縣（區(qū)）補助60%，市、縣（區(qū)）財政負擔比例按照市與縣（區(qū))共同財政事權和支出責任劃分相關文件執(zhí)行。對持居住證參保的，個人按我市居民相同標準繳費，各級財政按我市居民相同標準給予補助。二、增強大病保險保障功能2019年，我市大病保險籌資標準為每人每年65元，由省財政在下達我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金時直接代扣。提高大病保險保障水平。將大病保險起付線降為1.1萬元，個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例分別為：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。年度內報銷封頂線為40萬元。大病保險繼續(xù)對農村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農村低保對象、農村特困人員救助供養(yǎng)對象）實行政策傾斜，農村貧困人口大病保險起付線為0.55萬元，個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例分別為：0.55萬元—10萬元（含10萬元）部分，按85%的比例報銷；10萬元以上部分按95%的比例報銷。取消農村貧困人口大病保險年度內報銷封頂線。調整大病保險支付范圍。大病保險支付范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一致，為政策范圍內住院（含規(guī)定的門診重特大疾�。┽t(yī)療費用，不包含乙類藥品、診療項目（含一次性醫(yī)用材料）個人首自付部分。困難群眾大病補充保險與大病保險的支付范圍一致。調整后的大病保險待遇政策自2019年9月30日起開始執(zhí)行。參保城鄉(xiāng)居民2019年9月30日（含30日）以后出院的，當次發(fā)生的醫(yī)療費用按照調整后的大病保險待遇政策執(zhí)行，以往發(fā)生的醫(yī)療費用不再追溯報銷。
