內(nèi)江大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說(shuō)明

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從市政府辦獲悉,從2020年1月1日起,內(nèi)江市將執(zhí)行《內(nèi)江市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

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城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民大病保險(xiǎn))是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(即城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔)的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度的拓展、延伸和有益補(bǔ)充。

12月內(nèi)江市出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)內(nèi)江市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》于2019年12月31日有效期滿5年,需要修訂后重新發(fā)文。為保障城鄉(xiāng)居民參保人員享受居民大病保險(xiǎn)待遇,保證居民大病保險(xiǎn)制度的延續(xù)性,根據(jù)內(nèi)江市大病保險(xiǎn)以人為本、統(tǒng)籌安排、政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)大戰(zhàn)、因地制宜、機(jī)制創(chuàng)新的原則,制定了《實(shí)施辦法》,確保在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。

《實(shí)施辦法》指出,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按政策規(guī)定首先向參保人提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。居民大病保險(xiǎn)主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。

而合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指一個(gè)自然年度內(nèi)實(shí)際發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用。具體包括:

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》的醫(yī)療費(fèi)用;

基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線和乙類先自付部分;

醫(yī)療保障部門核定按病種收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

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