醫(yī)療保障是關(guān)乎人民群眾身體健康的民生大事，惠州市醫(yī)療保障局作為新組建的民生部門，是廣大參保群眾的代言人和醫(yī)保基金的守護(hù)者。昨日，惠州市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)賴蓉做客惠州廣播電視臺(tái)綜合廣播《行風(fēng)熱線面對(duì)面》節(jié)目，以用好、管好百姓“救命錢”，提升人民群眾醫(yī)療保障獲得感這一主題與市民進(jìn)行交流，并解答廣大聽眾提出的問題。
1、大病保險(xiǎn)
惠州市已實(shí)現(xiàn)所有參保人均可享受大病保險(xiǎn)
大病保險(xiǎn)是指城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度安排，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。
早在2009年，惠州市就探索建立了“醫(yī)保補(bǔ)助”制度。2013年，惠州市出臺(tái)《商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病二次補(bǔ)償工作方案》和《惠州市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助辦法》《惠州市慈善總會(huì)城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助辦法》，正式形成了“政府�；�，商業(yè)保大病，慈善做補(bǔ)充”的全新大病保障機(jī)制。
當(dāng)前，惠州市已實(shí)現(xiàn)所有參保人均可享受大病保險(xiǎn)，大病二次補(bǔ)償報(bào)銷比例提高到95%，起付標(biāo)準(zhǔn)低至1萬元，即年度內(nèi)住院政策內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后的個(gè)人自付比例部分費(fèi)用（含住院起付標(biāo)準(zhǔn)，但不含特定門診費(fèi)用）累計(jì)達(dá)到1萬元以上的部分，由大病二次補(bǔ)償基金支付95%。
此外，惠州市醫(yī)療保障局專門在“惠州醫(yī)�！惫娞�(hào)開辦了“惠E�！闭n堂，為公眾提供醫(yī)療保障政策解讀、辦事指南、常見疑問解答等，歡迎惠州市民們關(guān)注。
2、隨著國(guó)家“兩孩”政策的全面實(shí)施和人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，惠州市近年來出生率持續(xù)上升，參保群眾對(duì)生育保障也有更高的期待，那么惠州市現(xiàn)行的生育保障如何？
生育保障
惠州市生育保障的制度設(shè)計(jì)了“四重保障”
1、產(chǎn)前檢查有保障
根據(jù)前期調(diào)研情況，今年11月1日起對(duì)符合政策生育的門診產(chǎn)前檢查結(jié)算方式進(jìn)行了調(diào)整：一是提高醫(yī)保報(bào)銷水平。調(diào)整后參保職工醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~從1000元提高到1500元，報(bào)銷比例95%；參保居民醫(yī)保基金最高支付限額從800元提高到1000元，報(bào)銷比例75%。
二是增加產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查今年新增4個(gè)項(xiàng)目，包括唐氏及各類遺傳性疾病篩查、產(chǎn)科檢查（含胎心多普勒）等15個(gè)項(xiàng)目納入門診醫(yī)療報(bào)銷范圍。
三是進(jìn)一步滿足部分異地就診人員的產(chǎn)前檢查需要。經(jīng)生育備案和異地就醫(yī)備案后在本市行政區(qū)域外進(jìn)行產(chǎn)前檢查的費(fèi)用實(shí)行總額包干（不可同時(shí)享受本市行政區(qū)域內(nèi)產(chǎn)前檢查待遇），標(biāo)準(zhǔn)為500元。四是擴(kuò)大參保居民產(chǎn)前檢查定點(diǎn)選擇范圍。參保人可以選擇本人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為本人的產(chǎn)前檢查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，也可以另外選擇其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可選擇。
2、產(chǎn)中住院有報(bào)銷
職工醫(yī)保住院分娩的政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷；參保居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷，二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，生孩子基本不花錢。職工未就業(yè)配偶實(shí)行定額包干。
3、產(chǎn)后并發(fā)癥住院有保障
參保人生育并發(fā)癥住院的費(fèi)用，無論在哪一級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用都可列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定報(bào)銷。
4、產(chǎn)后參保職工享受生育津貼
享受規(guī)定的生育假期間，由單位按規(guī)定發(fā)放本人工資，視同為發(fā)放了生育津貼；生育津貼高于本人工資的，差額部分補(bǔ)發(fā)給個(gè)人，低于本人工資時(shí)，單位按本人工資發(fā)放給參保人個(gè)人。
3、隨著人口流動(dòng)日益頻繁及居民對(duì)于醫(yī)療需求的迅速增長(zhǎng)，近年來異地就醫(yī)需求量不斷增大�！巴当疾ɡ�、報(bào)銷周期長(zhǎng)”曾是眾多患者在異地就醫(yī)時(shí)的痛點(diǎn)。近年來隨著全國(guó)異地結(jié)算平臺(tái)的建立，群眾異地住就醫(yī)的報(bào)銷問題正逐步得到解決。異地就醫(yī)結(jié)算如何方便廣大患者？
異地就醫(yī)
異地就醫(yī)直接結(jié)算是指異地參保人員完成就醫(yī)后，可持社保卡直接在醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，無需墊付全部費(fèi)用再返回參保地進(jìn)行報(bào)銷。
1、哪些人群受益？
異地安置退休人員（退休后在異地定居并遷入戶籍的人員）、異地長(zhǎng)期居住人員（如隨子女到異地居住、幫助帶孩子的老年人）、常駐異地工作人員（如有一些駐外辦事處的員工）、異地轉(zhuǎn)診人員（因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者）。
2、如何辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？
三步走：先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。其中，備案可以現(xiàn)場(chǎng)辦理也可以網(wǎng)上直接辦理；參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫(yī)地開通的省內(nèi)（跨�。┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)；異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄，參保地起付線、支付比例和最高支付限額。
今年來，我市全力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算“三擴(kuò)大”：擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，各縣（區(qū)）有住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%納入國(guó)家異地聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。擴(kuò)大結(jié)算業(yè)務(wù)范圍，將門診（含特定門診）納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。擴(kuò)大服務(wù)媒介，異地就醫(yī)備案查詢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢等服務(wù)功能進(jìn)入“粵省事”平臺(tái)，讓群眾享受 “指尖辦事”的便捷。
