湘潭新農(nóng)合報(bào)銷比例及報(bào)銷流程范文規(guī)定

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新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷比例:

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一、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例:

1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。

2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線,

3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%,

4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。

5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。

二、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例:

1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%。

3、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%。

4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%。

5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。

三、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例:

1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元。

2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷。

3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元。

4、各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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