日前，經(jīng)市政府同意，《咸寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（以下簡稱《辦法》）正式發(fā)布，從2017年9月1日起，全市將統(tǒng)一執(zhí)行新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策。
《辦法》的出臺，意味著我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合基本塵埃落定，并存多年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合正式“合二為一”。新政策作出了多項重大調(diào)整，也給廣大參保城鄉(xiāng)居民帶來了多項利好消息。
個人繳納保費統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
“從9月1日起，城鄉(xiāng)居民不再區(qū)分農(nóng)村、城市，都按統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，繳納個人醫(yī)保費。”16日，市人社局有關(guān)負責(zé)人就《辦法》進行了解讀。
《辦法》規(guī)定，咸寧市轄區(qū)內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，均納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，不受戶籍限制。
籌資標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一確定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資政策，全市所有城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)繳納個人醫(yī)保費。城鎮(zhèn)居民以社區(qū)為單位由所在社區(qū)負責(zé)辦理居民個人參保登記和繳費手續(xù)，農(nóng)村居民以家庭為單位由所在村負責(zé)辦理居民個人參保登記和繳費手續(xù)，在校學(xué)生、在園（所）幼兒以學(xué)校（園、所）為單位集中參保登記繳費。
城鄉(xiāng)居民參保實行年繳費制，繳費期為當(dāng)年 9 月 1 日至 12 月 31 日，次年 1月 1 日至 12 月 31 日享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒在出生后 90 天內(nèi)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記手續(xù)，自出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險待遇。未在規(guī)定的參保繳費期內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，將不能參加當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)�；鸩挥柚Ц�。
原市直承擔(dān)的溫泉辦事處、浮山辦事處城鎮(zhèn)居民（含咸安區(qū)管轄的中小學(xué)在校學(xué)生、在園（所）幼兒）的醫(yī)保管理和經(jīng)辦職能移交咸安區(qū)，從 2017 年 9 月 1日起，由咸安區(qū)負責(zé)征繳上述人員2018年度保費，并按參保年度做好醫(yī)保待遇銜接和業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理工作。
門診住院待遇大幅提高
市人社局相關(guān)負責(zé)人介紹，此次新政還有三大利好：
門診特殊慢性病保障范圍進一步擴大；
住院費用報銷政策更優(yōu)惠；
農(nóng)村居民生育待遇大幅提高。
《辦法》保留了原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合門診特殊慢性病病種，合并后，病種數(shù)增加至30種，大幅提升了城鄉(xiāng)居民門診慢性病大病待遇水平。I類病種20種，根據(jù)具體病種根據(jù)具體病種病情、療程用藥量計算，由縣（市、區(qū)）人力資源社會保障行政部門確定具體配額標(biāo)準(zhǔn)，年基金最高支付限額 9000 元 ，基金支付比例75%；Ⅱ類病種10種，實行年定額配額補助，年基金支付限額 1200 元，基金支付比例75%。
住院費用報銷政策更優(yōu)惠。
起付標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)200元，二級專科醫(yī)療機構(gòu)400元，二級綜合醫(yī)療機構(gòu)600元，三級�？漆t(yī)療機構(gòu)800元，三級綜合醫(yī)療機構(gòu)1000元，轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)1200元。
城鄉(xiāng)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)兩次及以上在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
支付比例：市內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)85%，二級綜合及�？漆t(yī)療機構(gòu) 70%，三級綜合及�？漆t(yī)療機構(gòu) 60%，轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)55%。
農(nóng)村居民生育待遇大幅提高。
原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合生育待遇保障水平差距較大，對符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費用補助，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人平補助 2300 元，原新農(nóng)合人平補助 250 元。為兼顧均衡城鄉(xiāng)居民生育待遇，經(jīng)反復(fù)測算，《辦法》規(guī)定對符合政策的參保城鄉(xiāng)居民住院分娩的，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍，年基金最高支付限額900元。整合后城鄉(xiāng)居民18.1%的人群（城鎮(zhèn)居民）待遇有所降低，81.9%的人群（農(nóng)村居民）待遇提高260%，大多數(shù)人有獲得感。
貧困幫扶政策力度更大
《辦法》規(guī)定，對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口和計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個人繳費資金給予全額資助。
低收入家庭中 60 周歲以上的老年人、未成年人以及縣級人民政府批準(zhǔn)的其他特殊困難人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個人繳費資金由當(dāng)?shù)厝嗣裾o予補貼，補貼標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)年城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的50%。
參保居民中的特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口等群體取消住院起付標(biāo)準(zhǔn)，合規(guī)醫(yī)療費用基本醫(yī)�；鹬Ц侗壤鳈n次提高10%。大病保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，大病保險基金支付比例各檔次提高5%。
經(jīng)測算，新政策實行后城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院報銷比例將達到 72.2%，比整合前整體提高9.7%，其中：較原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高 6.2%，較原新農(nóng)合提高 10.4%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在制度設(shè)計上總體增強了獲得感。
