湘潭新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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新生兒醫(yī)保辦理流程:

完成參保登記后,準新生兒親屬可根據(jù)實際情況選擇按當年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費用。繳費標準按登記年度居民醫(yī)保學生兒童標準執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費。

新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時個人編號在具備兒童住院服務范圍的定點醫(yī)療機構就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費用,屬個人支付的,由個人與定點醫(yī)療機構結算,屬于居民醫(yī);鹬Ц兜,由市社會保險管理中心與定點醫(yī)療機構結算,其中符合支付范圍的住院費用按實結算。

新生兒在出生28天內(nèi)(含28天)取得統(tǒng)籌地區(qū)戶籍,并按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準一次性繳納基本醫(yī)療保險費,可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。

住院起付標準

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設置住院起付標準:

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構為200元;一級及以下醫(yī)療機構為400元;二級醫(yī)療機構為600元;三級專科醫(yī)療機構為800元;三級醫(yī)療機構為1000元。

起付標準將實行動態(tài)調(diào)整機制,原則上當年度起付標準控制在上年度均次住院費用的10%-20%以內(nèi)。

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