2月26日，全省醫(yī)療保障工作會議召開，這是省醫(yī)療保障局成立以來的第一次全省性工作會議。會上發(fā)放了諸多醫(yī)保“民生紅包”，關(guān)系到廣大居民的切身利益。
高齡老人醫(yī)保報銷比例提高5%
“提高高齡老人醫(yī)保報銷比例�！笔♂t(yī)保局相關(guān)負責人說，這是我省公布的民生實事，也是醫(yī)保的重點工作。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺提高高齡老人醫(yī)保報銷比例政策，對全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民在政策范圍內(nèi)的住院費用，其報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個百分點。
具體是：在出院當日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎(chǔ)上提高5個百分點。比如：我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定，在二級醫(yī)院的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用高于3000元的報銷比例是75%，那么80歲及以上高齡老人的報銷比例是80%。
更多“救命藥”納入醫(yī)保
我省要全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范按病種付費病種，擴大按病種付費范圍，打好“組合拳”。
住院費復審概率不低于5%
“醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷摹让X’，絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’�！笔♂t(yī)保局相關(guān)負責人表示，當前，醫(yī)療費用快速增長，醫(yī)�；鹬С鰤毫︼@著增加，今后要持續(xù)加強監(jiān)管，堵塞漏洞，依法嚴肅查處各種騙取醫(yī)�；鹦袨�，對騙保行為“零容忍”。
今年，我省將創(chuàng)新監(jiān)管方式，逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋，用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準確率。逐步實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)申報費用初審率100%，對復審住院費用的抽查比例不低于5%。
報銷流程再精簡
以前，要辦理醫(yī)保報銷，先是醫(yī)生簽字后，再到醫(yī)院相關(guān)部門蓋章，然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章，來回跑很浪費時間。如今，大力實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，通過網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)平臺，讓群眾少跑路，甚至不跑路。
今年，我省將下大力氣解決好群眾關(guān)注的焦點、難點、痛點、堵點問題。對標國家標準，加快推進標準化信息化建設(shè)，加強對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應(yīng)用，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險和醫(yī)療救助四項政策“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，減少不必要的證明材料，特別是一些“奇葩”證明，簡化審批和簽訂協(xié)議程序，優(yōu)化定點機構(gòu)結(jié)算方式，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。
繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算，全面落實“三個一批”（簡化備案納入一批，補充證明再納入一批，便捷服務(wù)幫助一批）要求，簡化備案手續(xù)，拓寬備案渠道，加強就醫(yī)地管理，引導形成合理的異地就醫(yī)秩序。
一是繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險籌資標準。
《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于520元，新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力，即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。同時，要求個人繳費同步相應(yīng)提高。
二是穩(wěn)步提升待遇保障水平。
《通知》要求新增籌資主要用于兩方面：
一方面，要確�；踞t(yī)保待遇保障到位。鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，建立健全居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。
另一方面，要提高大病保險保障功能。降低并統(tǒng)一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%；對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎(chǔ)上全面取消封頂線。
三是全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
《通知》主要是針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合尚未整合統(tǒng)一的地區(qū)，要求加快兩項制度整合，于2019年底前實現(xiàn)兩項制度并軌運行向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過渡，在制度政策“六統(tǒng)一”基礎(chǔ)上，進一步統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)，提高運行質(zhì)量和效率。
四是完善規(guī)范大病保險政策和管理。
《通知》重點要求：各地同步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，統(tǒng)一規(guī)范大病保險籌資及待遇保障政策；并按照《政府工作報告》要求，落實籌資待遇調(diào)整政策，于2019年底前按最新籌資標準完成撥付，確保政策、資金、服務(wù)落實到位；優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務(wù)。
五是切實落實醫(yī)療保障精準扶貧硬任務(wù)。
2019年是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵之年。《通知》要求各地切實負起政治擔當，聚焦深度貧困地區(qū)因病致貧返貧特殊貧困群眾，全面落實《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(2018-2020年)》，著力解決“兩不愁、三保障”中醫(yī)療保障薄弱環(huán)節(jié)，確保貧困群眾應(yīng)保盡保，加強三重制度綜合保障，按照現(xiàn)有支付范圍和既定標準保障到位，建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長效機制。
