濰坊新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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基本醫(yī)療保險,是我們在面臨疾病時的堅強后盾。新生兒作為一個獨立的個體,自出生之日起就享有參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利。

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因為前期基本醫(yī)療保險的參保和繳費工作分別由不同政府部門管理,導(dǎo)致新生兒參保時程序比較繁瑣。為解決群眾多跑腿的問題,濰坊市婦幼保健院聯(lián)合濰城區(qū)醫(yī)療保障局,開通了濰坊市第一個在醫(yī)院設(shè)立的新生兒參保窗口。新生兒出生以后,可以在濰坊市婦幼保健院享受分娩信息直報、出生醫(yī)學(xué)證明辦理、新生兒參保“一站式”服務(wù)。

外院出生的新生兒也可以來濰坊市婦幼保健院辦理新生兒參保喲!

新生兒參保咨詢專線:0536-8089213

在濰坊市婦幼保健院出生的新生兒辦理完參保手續(xù)后,媽媽可持有效憑證在婦女保健科免費享受中藥熏蒸1次(藥物自費)+艾灸療法1次。

在外院出生的新生兒在濰坊市婦幼保健院辦理完參保手續(xù)后,媽媽可持有效憑證在婦女保健科免費享受中藥熏蒸1次(藥物自費)、艾灸療法1次,二選一。

地點:婦女保健科(門診婦產(chǎn)樓三樓自動扶梯斜對面)

預(yù)約電話:0536-8089325

寶寶健康成長

為保障寶寶健康成長,及時發(fā)現(xiàn)高危兒、及早干預(yù)治療,寶寶出院后可到兒童保健科(山東省首批兒童早期發(fā)展示范基地)進(jìn)行監(jiān)測指導(dǎo)。

地點:兒科保健樓2樓

詳細(xì)指南如下——

一、2020年度新生兒居民基本醫(yī)療保險政府優(yōu)惠政策:

2020年度,新生兒統(tǒng)一按低檔繳費(個人繳費低檔為每人每年260元、政府補助每人每年不低于520元),享受高檔待遇。

二、新生兒如何參保

1.在濰坊市婦幼保健院出生、外院出生的健康新生兒,在濰坊市婦幼保健院出生因疾病住院的新生兒,以及外院轉(zhuǎn)診到濰坊市婦幼保健院住院的新生兒,均可在濰坊市婦幼保健院辦理新生兒參保手續(xù)。參保后,本地及異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)報銷。

2.出生后不需要住院的新生兒,參保名字為新生兒真實姓名(與出生醫(yī)學(xué)證明一致)。

出生后因疾病需要住院的新生兒,參保名字須與住院名字一致,例如:住院名字為張三之子,則參保名字須為張三之子。

3.辦理參保所需材料:出生醫(yī)學(xué)證明(或草卡)、父母一方身份證。

4.地點:濰坊市婦幼保健院門診婦產(chǎn)樓一樓大廳新生兒參保窗口(4號)。

三、新生兒參保后可享受哪些醫(yī)療保險待遇?

(一)普通門診待遇。

新生兒在參保繳費后,可就近選擇一處基層定點醫(yī)療機構(gòu)作為普通門診的簽約定點機構(gòu),簽約后在本機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,由門診統(tǒng)籌基金支付50%。在一個醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額為450元。

(二)住院醫(yī)療待遇。

在濰坊市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,依據(jù)醫(yī)院等級和繳費檔次確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。

(三)門診特殊慢性病待遇。

對惡性腫瘤放化療、苯丙酮尿癥、腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙等46種特殊慢性病,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認(rèn)后,可在選擇的門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)就診,其醫(yī)療費用納入基本醫(yī)保支付范圍。

(四)大病保險待遇。

大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,暨新生兒住院(含特殊慢性病)費用經(jīng)過居民基本醫(yī)保報銷后的政策范圍內(nèi)個人自負(fù)部分、超過1.2萬元以上的部分實行分段報銷:1.2萬-10萬元支付比例為60%;10萬-20萬元支付比例為65%;20萬-30萬元支付比例為70%;30萬元以上支付比例為75%;一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。

注意:新生兒出生6個月內(nèi)參保的,不跨年度的只繳納當(dāng)年個人繳費部分、跨年度的同時繳納上年度與當(dāng)年度個人繳費部分后,從出生之日起享受醫(yī)保待遇;超過6個月不滿一周歲參保的,需繳納個人部分與財政補助之和,從繳費之日起享受醫(yī)保待遇;超過一周歲參保的,需繳納個人部分與財政補助之和,從繳費之日起第7個月享受醫(yī)保待遇。

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