濰坊新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明

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基本醫(yī)療保險(xiǎn),是我們?cè)诿媾R疾病時(shí)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。新生兒作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體,自出生之日起就享有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。

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因?yàn)榍捌诨踞t(yī)療保險(xiǎn)的參保和繳費(fèi)工作分別由不同政府部門管理,導(dǎo)致新生兒參保時(shí)程序比較繁瑣。為解決群眾多跑腿的問題,濰坊市婦幼保健院聯(lián)合濰城區(qū)醫(yī)療保障局,開通了濰坊市第一個(gè)在醫(yī)院設(shè)立的新生兒參保窗口。新生兒出生以后,可以在濰坊市婦幼保健院享受分娩信息直報(bào)、出生醫(yī)學(xué)證明辦理、新生兒參!耙徽臼健狈⻊(wù)。

外院出生的新生兒也可以來濰坊市婦幼保健院辦理新生兒參保喲!

新生兒參保咨詢專線:0536-8089213

在濰坊市婦幼保健院出生的新生兒辦理完參保手續(xù)后,媽媽可持有效憑證在婦女保健科免費(fèi)享受中藥熏蒸1次(藥物自費(fèi))+艾灸療法1次。

在外院出生的新生兒在濰坊市婦幼保健院辦理完參保手續(xù)后,媽媽可持有效憑證在婦女保健科免費(fèi)享受中藥熏蒸1次(藥物自費(fèi))、艾灸療法1次,二選一。

地點(diǎn):婦女保健科(門診婦產(chǎn)樓三樓自動(dòng)扶梯斜對(duì)面)

預(yù)約電話:0536-8089325

寶寶健康成長

為保障寶寶健康成長,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危兒、及早干預(yù)治療,寶寶出院后可到兒童保健科(山東省首批兒童早期發(fā)展示范基地)進(jìn)行監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。

地點(diǎn):兒科保健樓2樓

詳細(xì)指南如下——

一、2020年度新生兒居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府優(yōu)惠政策:

2020年度,新生兒統(tǒng)一按低檔繳費(fèi)(個(gè)人繳費(fèi)低檔為每人每年260元、政府補(bǔ)助每人每年不低于520元),享受高檔待遇。

二、新生兒如何參保

1.在濰坊市婦幼保健院出生、外院出生的健康新生兒,在濰坊市婦幼保健院出生因疾病住院的新生兒,以及外院轉(zhuǎn)診到濰坊市婦幼保健院住院的新生兒,均可在濰坊市婦幼保健院辦理新生兒參保手續(xù)。參保后,本地及異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。

2.出生后不需要住院的新生兒,參保名字為新生兒真實(shí)姓名(與出生醫(yī)學(xué)證明一致)。

出生后因疾病需要住院的新生兒,參保名字須與住院名字一致,例如:住院名字為張三之子,則參保名字須為張三之子。

3.辦理參保所需材料:出生醫(yī)學(xué)證明(或草卡)、父母一方身份證。

4.地點(diǎn):濰坊市婦幼保健院門診婦產(chǎn)樓一樓大廳新生兒參保窗口(4號(hào))。

三、新生兒參保后可享受哪些醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?

(一)普通門診待遇。

新生兒在參保繳費(fèi)后,可就近選擇一處基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為普通門診的簽約定點(diǎn)機(jī)構(gòu),簽約后在本機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,由門診統(tǒng)籌基金支付50%。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額為450元。

(二)住院醫(yī)療待遇。

在濰坊市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,依據(jù)醫(yī)院等級(jí)和繳費(fèi)檔次確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。

(三)門診特殊慢性病待遇。

對(duì)惡性腫瘤放化療、苯丙酮尿癥、腦性癱瘓、孤獨(dú)癥譜系障礙等46種特殊慢性病,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,可在選擇的門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,其醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)保支付范圍。

(四)大病保險(xiǎn)待遇。

大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,暨新生兒住院(含特殊慢性。┵M(fèi)用經(jīng)過居民基本醫(yī)保報(bào)銷后的政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分、超過1.2萬元以上的部分實(shí)行分段報(bào)銷:1.2萬-10萬元支付比例為60%;10萬-20萬元支付比例為65%;20萬-30萬元支付比例為70%;30萬元以上支付比例為75%;一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。

注意:新生兒出生6個(gè)月內(nèi)參保的,不跨年度的只繳納當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)部分、跨年度的同時(shí)繳納上年度與當(dāng)年度個(gè)人繳費(fèi)部分后,從出生之日起享受醫(yī)保待遇;超過6個(gè)月不滿一周歲參保的,需繳納個(gè)人部分與財(cái)政補(bǔ)助之和,從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇;超過一周歲參保的,需繳納個(gè)人部分與財(cái)政補(bǔ)助之和,從繳費(fèi)之日起第7個(gè)月享受醫(yī)保待遇。

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