關(guān)注點(diǎn)一：補(bǔ)償比例和起付線
目前，省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為五類，分類設(shè)置住院補(bǔ)償起付線及政策性補(bǔ)償比例。
五類機(jī)構(gòu)起付線分別為不低于150元、400元、500元、700元、800元。此外，住院費(fèi)用在10萬(wàn)元以下的，保底補(bǔ)償比例為50%，10萬(wàn)元以上的為60%,年度封頂補(bǔ)償20萬(wàn)元。
參合患者當(dāng)年住院及特殊慢性病門診獲得補(bǔ)償?shù)睦塾?jì)最高限額（不含大病保險(xiǎn)補(bǔ)償）不低于20萬(wàn)元，器官移植（限移植當(dāng)年）、白血�。ㄏ薰撬枰浦伯�(dāng)年）患者當(dāng)年住院獲得補(bǔ)償?shù)睦塾?jì)最高限額25萬(wàn)元。
符合計(jì)劃生育政策的參合產(chǎn)婦住院分娩（含手術(shù)產(chǎn)），新農(nóng)合將定額補(bǔ)助500元，妊娠或分娩合并癥、并發(fā)癥，其可補(bǔ)償費(fèi)用的1萬(wàn)元以下的部分按40%的比例給予補(bǔ)償，1萬(wàn)元以上的部分按同類別醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。
關(guān)注點(diǎn)二：門診補(bǔ)償
針對(duì)高血壓、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、飲食控制無(wú)效的糖尿病、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎等常見(jiàn)慢性病，新農(nóng)合門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例為60%。年度補(bǔ)償總額上限3000元。可隨時(shí)結(jié)報(bào)，也可定期累計(jì)結(jié)報(bào)，慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期、肝豆?fàn)詈俗冃�，年度補(bǔ)償總額上限提高至5000元。
參合居民在鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診就醫(yī)按50％補(bǔ)償，次均費(fèi)用控制在40元以內(nèi)，單次補(bǔ)償封頂線20元。參合居民在村衛(wèi)生室門診就醫(yī)按60％補(bǔ)償，次均費(fèi)用控制在25元以內(nèi)，單次補(bǔ)償封頂線15元。
關(guān)注點(diǎn)三：意外傷害補(bǔ)償
交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、服毒、在工廠(場(chǎng))或工地作業(yè)時(shí)負(fù)傷等情形,新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。
無(wú)他方責(zé)任的意外傷害,其住院醫(yī)藥費(fèi)用中可補(bǔ)償費(fèi)用的起付線以上部分,按50%比例給予補(bǔ)償,單次封頂2萬(wàn)元,不實(shí)行保底補(bǔ)償。10歲以下的兒童以及70歲以上老年人無(wú)責(zé)任的意外傷害(以住院日期為準(zhǔn)),可參照同類別醫(yī)院普通住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。
關(guān)注點(diǎn)四:跨省結(jié)報(bào)
我市新農(nóng)合在全市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院,全面開展跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。在上述醫(yī)院就醫(yī)的我市新農(nóng)合參合人員,只需持身份證,支付自付部分,便可享受新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)報(bào),減輕參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),避免回戶籍所在地報(bào)銷的遙遠(yuǎn)、誤時(shí)、不便,進(jìn)一步受惠于民。
關(guān)注點(diǎn)五：大病保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)
目前，我市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由人財(cái)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用，列入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍,全年封頂線20萬(wàn)元。普通參合患者起付線為1.5萬(wàn)元，貧困人口大病保險(xiǎn)起付線進(jìn)一步降低至0.5萬(wàn)元。
