景德鎮(zhèn)新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說(shuō)明

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隨著社會(huì)保障制度越來(lái)越完善,不僅大人有社會(huì)保障卡,生病住院的時(shí)候可以享受醫(yī)保政策,新生兒也可辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。新生兒該如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)?辦理后可享受哪些醫(yī)保政策呢?

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家有小寶寶的,或者小寶寶快要出生的,家長(zhǎng)們可要注意,別等到寶寶生病住院需要的時(shí)候,你才想起來(lái)自己孩子還沒(méi)辦理醫(yī)保呢。

新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理?

從昌江區(qū)醫(yī)保局了解到,根據(jù)《景德鎮(zhèn)市人民政府關(guān)于印發(fā)景德鎮(zhèn)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》景府發(fā){2017}8號(hào)文件規(guī)定(以下簡(jiǎn)稱《通知》),新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。新生兒辦理醫(yī)療保險(xiǎn)可憑戶籍信息,于出生后3個(gè)月內(nèi)到其父母戶籍所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)、醫(yī)療保障事務(wù)所、村(居)委會(huì)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

新生兒若是出生3個(gè)月以后想要辦理醫(yī)療保險(xiǎn),需等到參保繳費(fèi)期辦理。且跨自然年度來(lái)辦理參保的新生兒,需從出生年度起補(bǔ)繳(即出生當(dāng)年與次年)的醫(yī)保費(fèi)用。

根據(jù)《通知》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行按年參保登記制度,每年的10月1日至次年的2月28日為下一年度的參保繳費(fèi)期,除特殊人群外,逾期不予補(bǔ)辦,不得享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2019年個(gè)人繳費(fèi)暫按2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,即每人每年220元,不足部分在2020年繳費(fèi)時(shí)補(bǔ)征繳費(fèi)。

新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?

新生兒在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)后,將發(fā)放社會(huì)保障卡。在參保期間,凡新生兒需在本市住院且領(lǐng)取了社會(huì)保障卡的、可持卡看病。新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例為:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,統(tǒng)籌區(qū)域以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%劃入醫(yī)?ㄖ校糜趨⒈P律鷥涸诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付。

值得注意的是,新生兒在本市可持社會(huì)保障卡辦理住院,直接按比例報(bào)銷,辦理人只需交付個(gè)人應(yīng)繳部分費(fèi)用。如因病情需要轉(zhuǎn)外地住院治療的,需辦理轉(zhuǎn)院表填報(bào)手續(xù),并報(bào)區(qū)醫(yī)保局窗口備案,憑社會(huì)保障卡可在外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡報(bào)銷。

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