為解決城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合制度分設(shè)、管理分離、資源分散，特別是城鄉(xiāng)居民重復參保、財政重復補貼、信息系統(tǒng)重復建設(shè)等問題，按照《齊齊哈爾市委印發(fā)〈齊齊哈爾市2015年全面深化改革重點任務及督辦推進分解表〉的通知》(齊發(fā)[2015]3號)和齊齊哈爾市政府第十五屆三十九次常務會議通過的《齊齊哈爾市市本級統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化工作實施方案》的要求，在前期完成新農(nóng)合與醫(yī)保機構(gòu)職能整合工作的基礎(chǔ)上，進一步深化我市城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化管理改革，加快我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度建設(shè)，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求，結(jié)合我市實際情況，制定《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》。
這次出臺的辦法在制定過程中遵循了哪些原則？在《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》中主要遵循的原則：一是堅持權(quán)利與義務對等的原則。也就是說，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法中規(guī)定，繳費的多少，與享受的待遇相統(tǒng)一。二是堅持農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民既得利益不受損失，也就是說要保持新農(nóng)合參保人員與城鎮(zhèn)醫(yī)保的參保人員原有待遇不降低的原則。三是堅持參保人員能夠體會到新政策帶來更多實惠的原則。四是堅持順應公立醫(yī)院改革總體要求的原則。五是堅持走城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理規(guī)范化的原則。六是堅持人性化服務的原則。哪些居民可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，凡具有我市戶籍或在我市長期居住的居民，未參加用人單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，均應參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民怎樣辦理參保登記？符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，應當以戶口簿內(nèi)所有成員為一個參保單位，持戶口簿、身份證等證件和資料，到所在社區(qū)醫(yī)療保險工作站及村委會辦理參保和繳費手續(xù)。其中的城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、低收入家庭、喪失勞動能力的重度殘疾人員分別由民政部門和殘聯(lián)認定。城鄉(xiāng)居民辦理參保和續(xù)費有什么時間要求嗎？城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按年度以戶為單位一次性進行繳費，繳費時間為上年度的12月份至次年1月末，作為下一年度的繳費時限。在1月1日至12月31日一個自然年度內(nèi)，享受本辦法規(guī)定的住院、門診特殊慢性病、門診統(tǒng)籌、門診特殊用藥、門診特殊治療等基本醫(yī)療保險待遇。城鄉(xiāng)居民首次參保或欠繳續(xù)費人員何時起可以享受待遇？每年2月至11月首次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員和續(xù)費人員，繳費當月視同為一個整月，兩個月后享受所繳費檔次對應的當年醫(yī)療保險待遇，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷；每年12月或次年1月首次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員和續(xù)費人員，于次年1月1日起享受所在檔次對應的醫(yī)療保險待遇。城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險按不同檔次繳費，那選定的檔次可以更改嗎？城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險按不同檔次進行年度繳費，實行一制多檔繳費的過渡期限，對應享受不同的基本醫(yī)療保險待遇。自愿選擇繳費檔次后，在一個繳費年度內(nèi)不允許發(fā)生變更，待繳納下年度費用時以戶為單位統(tǒng)一進行變更。城鄉(xiāng)居民具體的繳費標準。普通人員繳費標準分為三個檔次：一檔繳費：每人每年個人繳納150元。二檔繳費：每人每年個人繳納280元。三檔繳費：每人每年個人繳納380元，繳費后按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病鑒定，鑒定合格后享受門診特殊慢性病待遇。特殊人員繳費標準分為4類人群：一是重度殘疾的學生和兒童每人每年個人繳納100元；二是喪失勞動能力的重度殘疾人員、低收入家庭60周歲以上老年人每人每年個人繳納120元；三是各類在校學生和18周歲以下非在校人員每人每年個人繳納120元；四是低保人員和農(nóng)村特困供養(yǎng)人員每人每年繳納160元。該辦法對新生兒有什么特別規(guī)定嗎？0-28天(含28天)新生兒可在出生之日至28天內(nèi)，由新生兒父親或母親持本人戶口、身份證及相關(guān)的準生證明材料以新生兒父親或母親的名義為新生兒申請參保登記，履行繳費手續(xù)并繳費到位，新生兒自出生之日起可享受二檔繳費的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，不設(shè)等待期。老百姓最關(guān)心的還是醫(yī)保待遇方面。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民參保人員住院報銷和門診報銷醫(yī)療費累計最高支付限額：按一檔繳費的為10萬元，按二檔、三檔、特殊人員繳費的為15萬元。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員按不同繳費檔次享受不同基本醫(yī)療保險待遇。主要待遇有住院待遇、門診統(tǒng)籌待遇、門診特殊慢性病待遇、門診特殊用藥待遇、門診特殊治療待遇、門診留觀待遇等10余種，報銷比例最高達到90%，最低也有50%。還有患有精神系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤化療取消住院起付線。低保人員和農(nóng)村特困供養(yǎng)人員在一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院也免收起付線。城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或者異地就醫(yī)報銷有何規(guī)定？省內(nèi)地區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(三級甲等醫(yī)院含�？漆t(yī)院)個人首先承擔符合核銷范圍費用的10%，省外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(三級甲等醫(yī)院含�？漆t(yī)院)個人首先承擔15%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院自行到齊齊哈爾市以外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人首先承擔30%，上述人員在按照規(guī)定比例承擔自付比例費用后，再按同類人員在市內(nèi)三級醫(yī)院住院的報銷比例核銷醫(yī)療費用。長期異地居住人員因急診或重癥疾病住院治療，報銷比例與轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的相同。如因非急診或非重癥住院，報銷比例與自行異地就醫(yī)人員相同。短期異地居住和臨時外出人員，因急診或重癥疾病住院治療，醫(yī)療費用報銷比例為個人首先承擔醫(yī)保支付范圍內(nèi)費用的20%，然后再按同類人員在市內(nèi)三級醫(yī)院住院的報銷比例核銷醫(yī)療費用。如因非急診或非重癥住院，醫(yī)療費用報銷比例與自行異地就醫(yī)人員報銷比例相同。 該辦法自2016年1月1日起開始實施。
