沈陽大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

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醫(yī)保制度是我國的基本民生保障制度,關(guān)系到千千萬萬人的切身利益。

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日前,國家醫(yī)保局、財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將迎來一系列政策利好和改革,除了提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障能力,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度本身也面臨改革。那么,2019年醫(yī)保有哪些新變化呢?讓我們一起來了解下!

所有城鄉(xiāng)居民

醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元

2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于520元,新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力,即大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。

高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷

鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例,建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制,重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高至60%

降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。

全面建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行向統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡。制度統(tǒng)一過程中,要鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面,確保參保率不低于現(xiàn)有水平,參保連續(xù)穩(wěn)定,做到應(yīng)保盡保;完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費(fèi)辦法,避免重復(fù)參保。

農(nóng)村貧困人口

農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種增加到25種

包括:兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結(jié)核病(新增)、腦卒中(新增)、慢性阻塞性肺氣腫(新增)、艾滋病機(jī)會感染(新增)。

減輕農(nóng)村貧困人口大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

各地要在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等,科學(xué)測算相關(guān)病種費(fèi)用。大病保險(xiǎn)要加大傾斜支持力度,對特殊困難的救治對象進(jìn)一步實(shí)施傾斜救助。進(jìn)一步推進(jìn)縣域內(nèi)住院“先診療、后付費(fèi)”,有條件的地方要實(shí)行省域內(nèi)“先診療、后付費(fèi)”。

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