河北省政府新聞辦召開的《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》新聞發(fā)布會舉行。會上提出，河北省將進一步完善全民醫(yī)保制度，不斷提高保障水平，降低城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，并將城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例由50%提高到60%。
建立醫(yī)保基金預付周轉(zhuǎn)金制度、實行醫(yī)保基金結(jié)余獎勵政策、開展藥品耗材采購直接結(jié)算試點、推行常態(tài)化飛行檢查……今天，記者從河北省政府新聞辦召開的《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》新聞發(fā)布會上獲悉，河北省將進一步完善全民醫(yī)保制度，不斷提高保障水平，發(fā)揮利益調(diào)控作用，加強監(jiān)管，提高基金使用效率，激發(fā)改革內(nèi)生動力。
為完善醫(yī)�；鸹I措機制，意見提出，將強化基金征繳，進一步擴大參保人員覆蓋面，足額征收醫(yī)療保險費。醫(yī)療保障、稅務、財政等部門要加強協(xié)作，做好基數(shù)核定、基金征繳、收入入庫等環(huán)節(jié)銜接，確保基金收入及時入庫。出臺完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌指導意見，壓實市、縣基金籌措和管理責任。建立健全基金預決算制度，確保基金收支平衡。
在完善醫(yī)保支付政策方面，將建立預付周轉(zhuǎn)金制度，醫(yī)保經(jīng)辦機構向未納入醫(yī)聯(lián)體的二級以上定點醫(yī)療機構撥付周轉(zhuǎn)金。按規(guī)定將抗腫瘤等談判藥品、遠程醫(yī)療項目相關費用納入醫(yī)保報銷，將日間手術納入按病種付費范圍。將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保定點范圍。持續(xù)推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。定期開展醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店考核，考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。
在實行醫(yī)�；鸾Y(jié)余獎勵政策方面，將完善總額預付制度，對未納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構，年終將結(jié)余的醫(yī)保資金，按不低于60%的比例獎勵醫(yī)療機構。大力推行按病種付費，積極推進按床日付費，結(jié)余的醫(yī)保資金獎勵醫(yī)療機構。醫(yī)療機構通過談判，采購藥品、醫(yī)用耗材價格比醫(yī)保支付價格低10%以內(nèi)的，所節(jié)約醫(yī)保資金的50%返還醫(yī)療機構；采購價格比醫(yī)保支付價格低10%-20%的，所節(jié)約醫(yī)保資金的70%返還醫(yī)療機構；采購價格比醫(yī)保支付價格低20%以上的，所節(jié)約醫(yī)保資金全部返還醫(yī)療機構。
根據(jù)意見，我省還將開展藥品耗材采購直接結(jié)算試點，探索開展藥品耗材采購由醫(yī)保部門直接結(jié)算，切斷醫(yī)院與藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為，保障對藥企及時回款，調(diào)動藥企參與集中帶量采購和降低價格的積極性。
為提升參保群眾的醫(yī)保待遇保障水平，意見將落實國家規(guī)定，建立健全城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌制度，保障群眾多發(fā)病、常見病醫(yī)療費用支出，將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保報銷范圍。降低城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，并將城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例由50%提高到60%。穩(wěn)妥推進城鎮(zhèn)職工長期護理保險制度試點。
在建立健全基金監(jiān)管機制方面，意見將完善基金監(jiān)管辦法，強化醫(yī)保協(xié)議約束作用，加強定點醫(yī)院、定點藥店管理，建立健全違規(guī)退出制度。推行常態(tài)化飛行檢查，加大打擊欺詐騙保力度，鞏固高壓態(tài)勢。強化基金運行預警分析和風險監(jiān)測，實行風險預警管理。鼓勵社會各方參與監(jiān)督，實施舉報獎勵。分類建立藥品企業(yè)、醫(yī)療機構、從業(yè)人員和參保人員信用制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化失信聯(lián)合懲戒。從業(yè)人員誠信記錄與考核、定薪、職務職稱晉升掛鉤。
