大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年青島大病救助政策有哪些呢?青島大病救助報銷比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么?本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于青島大病救助的相關(guān)知識,希望對你有幫助。
大病醫(yī)療救助制度主要包括兩個方面內(nèi)容:一是特藥特材救助。是指醫(yī)保“三個目錄”外,重大疾病治療必需、療效顯著、費用較高且難以使用其他治療方案替代的藥品或者醫(yī)用材料,特藥特材救助不設(shè)起付線和最高支付限額,報銷比例為70%。二是范圍外大額救助。一個年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過5萬元以上部分,按照規(guī)定報銷60%,其中,撫恤定補優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)救助起付線,一個年度最高支付10萬元。另外,符合條件的低收入家庭參保人在享受以上救助待遇的基礎(chǔ)上,還可享受由民政部門提供的特殊醫(yī)療補助。1.加大財政資金投入自2012年起,青島市財政每年出資3億元用于大病保障,參保個人不繳費。其中2.7億元由醫(yī)保部門管理,用于特藥特材救助與醫(yī)保范圍外大額醫(yī)療救助;0.3億元由民政部門負(fù)責(zé),用于對中低收入家庭患者實施特殊救助。救助資金實行專項管理、�？顚Ｓ�。財政投入保障了資金來源的穩(wěn)定性,也為醫(yī)保談判提供了可靠籌碼,成為吸引制藥企業(yè)參與談判、投標(biāo)競標(biāo)最為看重的資金基礎(chǔ)。2.建立多方共付機(jī)制由政府主導(dǎo)搭建醫(yī)療資源整合平臺,鼓勵引導(dǎo)制藥企業(yè)和慈善機(jī)構(gòu)參與,調(diào)動醫(yī)院為患者診斷治療積極性,形成多主體共同分擔(dān)醫(yī)療費用的運行機(jī)制。具體做法為:經(jīng)談判先由廠家讓利,降低醫(yī)藥費總額。救助中政府資金“保大頭”,個人“拿小頭”,其余部分通過藥企向慈善機(jī)構(gòu)無償贈藥、社會捐助募集善款等進(jìn)行救助,患者可實現(xiàn)低價甚至免費用藥。3.建立談判協(xié)商機(jī)制醫(yī)保部門牽頭,按照市場規(guī)則與制藥企業(yè)進(jìn)行談判定價。醫(yī)保部門將藥品耗材納入醫(yī)保管理,對經(jīng)核定的患者使用藥品耗材時給予一定比例的救助。供應(yīng)商除大幅降低供貨價外,還進(jìn)一步加大慈善贈藥力度,并為患者提供疾病篩查、專家會診、保健教育等“打包式”降費增值服務(wù)。4.建立風(fēng)險防控機(jī)制
建立臨床醫(yī)療評估、病患資質(zhì)認(rèn)定、信息統(tǒng)計管理等全過程風(fēng)險監(jiān)控,包括責(zé)任醫(yī)師評估、準(zhǔn)入條件界定、定期復(fù)核病情等管理機(jī)制,確保大病救助資金安全。嚴(yán)格依法開展專家論證、公開招標(biāo)、談判定價、藥品采購等系列程序。同時,還建立了以特供藥店為載體的新型藥品物流模式,實現(xiàn)了醫(yī)藥分開,不僅降低了高值藥品和醫(yī)用耗材價格,還強(qiáng)化了特藥特材流通的風(fēng)險管理。
