首先我們需要明確的是貴港職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于貴港城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,貴港職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,貴港城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。貴港職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān),且單位承擔(dān)較大部分,個人承擔(dān)較小部分。2019年貴港職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于貴港職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
基本原則
2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的基本原則:
按屬地管理的原則;實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資機制;參保個人不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。
參保范圍
(一)貴港市區(qū)域內(nèi)除應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以外所有具有貴港市戶籍(包括取得貴港市居住證明)的城鄉(xiāng)居民;
(二)貴港市區(qū)域內(nèi)各類全日制高等院校、科研院所、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校在校學(xué)生和托幼機構(gòu)在冊兒童(以下簡稱“在校學(xué)生”);
(三)農(nóng)林場、農(nóng)墾職工依法參加職工基本醫(yī)療保險,有困難的可按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于推進華僑農(nóng)林場改革和發(fā)展的實施意見》(桂政發(fā)〔2007〕29號)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保;
(四)靈活就業(yè)人員可自主選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī);蚵毠せ踞t(yī)療保險;
(五)其他符合國家、自治區(qū)、貴港市相關(guān)政策規(guī)定可在貴港市統(tǒng)籌地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員。
繳費時間與享受待遇時間
城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)參保繳納該年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費,按規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。
(一)連續(xù)參保繳費。
2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費時間為2018年9月1日至2018年12月31日(部分城鄉(xiāng)居民按時繳費有困難的,可延遲至2019年2月底),從2019年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
(二)初次或逾期參保繳費。
在2019年1月1日至2019年12月31日初次或逾期參加2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。
(三)中斷參保繳費。
中斷繳費1年以上的續(xù)保人員,從第3個月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。
(四)下半年參保繳費。
除新生兒外,在2019年7月1日至2019年12月31日參加2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,應(yīng)由個人一次性繳納2019年度財政補助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的費用。
(五)新生兒參保繳費。
1.新生兒應(yīng)及時取得合法身份,在出生后3個月內(nèi)參保繳費。
2.新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只需按當(dāng)年度繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納個人繳費部分。今后國家、自治區(qū)有新規(guī)定的,從其規(guī)定。
3.出生當(dāng)年參保繳費。
新生兒在出生當(dāng)年3個月內(nèi)參保繳費的,從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇;在出生當(dāng)年3個月以上參保繳費的,從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。
4.出生跨年度參保繳費。
新生兒在出生后次年(出生后3個月內(nèi))參保繳費的,如補繳出生當(dāng)年的參保費用,可從出生之日起開始享受出生當(dāng)年度的基本醫(yī)療保險待遇;如不補繳,只能享受參保年度的基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生后次年(出生后3個月以上)參保繳費的,從足額繳費后次月1日起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。
繳費標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī);I資的財政補助部分和個人繳費部分均逐年提高。2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費,按照220元/人的標(biāo)準(zhǔn)繳納。個人繳費應(yīng)在規(guī)定的繳費期限內(nèi)按年度一次性繳納,所繳的基本醫(yī)療保險費不予退還。
城鄉(xiāng)居民的困難、特殊人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費補助標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)按照《廣西壯族自治區(qū)民政廳 財政廳 衛(wèi)生和計劃生育委 人力資源和社會保障廳關(guān)于提高我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險個人繳費補貼標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》(桂民發(fā)〔2014〕49號)等政策,以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的補助標(biāo)準(zhǔn)予以補助。根據(jù)《貴港市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)調(diào)整貴港市建檔立卡貧困人口扶貧幫扶標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》(貴政辦通〔2018〕41號)精神,我市對建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分,財政補助標(biāo)準(zhǔn)為個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的80%,執(zhí)行時間為2018年度至2020年度。如國家或自治區(qū)有新的政策,按就高不就低的原則執(zhí)行。
繳費方式
2019年度城鄉(xiāng)居民參保個人繳費可采取銀行托收、微信、“貴港社保通”手機APP、簽訂三方協(xié)議代扣代繳、現(xiàn)金收繳等方式進行。
城鄉(xiāng)居民以單位為組織應(yīng)該如何繳費呢?
城鄉(xiāng)居民按戶籍所在轄區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位按戶組織轄區(qū)農(nóng)村居民進行參保登記并繳費;在城鎮(zhèn)以所在街道社區(qū)為單位組織轄區(qū)城鎮(zhèn)居民進行參保登記并繳費;在校學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地參保登記并繳費。
屬于流動就業(yè)人員的城鄉(xiāng)居民、進城落戶農(nóng)民,應(yīng)當(dāng)按照《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳 衛(wèi)生廳 財政廳關(guān)于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實施辦法〉的通知》(桂人社發(fā)〔2010〕116號)、《人力資源社會保障部 國家發(fā)展改革委 財政部 國家衛(wèi)生計生委關(guān)于做好進城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的辦法》(人社部發(fā)〔2015〕80號)和《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社廳發(fā)〔2016〕94號)有關(guān)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),在就業(yè)地辦理參加基本醫(yī)療保險登記并繳費。