梅州職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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首先我們需要明確的是梅州職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于梅州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,梅州職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,梅州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。梅州職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個人共同承擔(dān),且單位承擔(dān)較大部分,個人承擔(dān)較小部分。2019年梅州職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于梅州職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

近日,梅州市人社局、財政局發(fā)出了相關(guān)通知,調(diào)整了梅州市基本醫(yī)療保險相關(guān)待遇的標(biāo)準(zhǔn)。詳情如下:

一、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金年度累計最高支付限額

從2018年1月1日起,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金年度累計最高支付限額從9萬元提高至10萬元,職工補(bǔ)充醫(yī)療保險年度累計最高支付限額從27萬元提高至28萬元。

二、降低基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)

2018年3月1日起,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在梅州市內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院從450元降低至200元,二級醫(yī)院從600元降低至450元,三級醫(yī)院從800元降低至650元;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在梅州市內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)二級醫(yī)院從500元降低至450元,三級醫(yī)院從800元降低至650元。

三、提高城鄉(xiāng)居民大病保險待遇標(biāo)準(zhǔn)

2018年1月1日起,城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)從10000元降為8000元、報銷比例從70%提高為75%; 城鄉(xiāng)五保供養(yǎng)對象、建檔立卡貧困人員起付標(biāo)準(zhǔn)從 2000元下調(diào)至1000元,報銷比例從80%提高至85%,不設(shè)年度最高支付限額。

據(jù)悉,該通知有效期至2022年12月31日止,未作調(diào)整的待遇標(biāo)準(zhǔn)按原規(guī)定執(zhí)行。

一、適用范圍

參加梅州市職工醫(yī)保的人員(以下簡稱參保人)。

二、繳費(fèi)年限和待遇

(一)參保人達(dá)到法定退休年齡時,其繳納職工醫(yī)保費(fèi)累計繳費(fèi)年限滿20年且在本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的,退休后用人單位和個人不再繳費(fèi),按梅州市職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

(二)參保人未達(dá)到法定退休年齡的,按梅州市職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定應(yīng)繼續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi),享受基本醫(yī)療保險待遇。

三、繳費(fèi)年限計算方式

(一)累計繳費(fèi)年限是指我市自2000年12月1日實(shí)施職工醫(yī)保制度后,參保人累計繳納職工醫(yī)保費(fèi)的年限。

(二)職工因終止、解除勞動合同等原因中斷繳納職工醫(yī)保費(fèi)的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對原繳費(fèi)年限予以確認(rèn)和保留。個人按靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,其繳費(fèi)年限前后合并計算。

(三)用人單位未依法為職工參加職工醫(yī);蚶U納職工醫(yī)保費(fèi),經(jīng)有關(guān)部門責(zé)令或者主動申報補(bǔ)繳的,補(bǔ)繳后記錄職工醫(yī)保繳費(fèi)年限并累計計算。

(四)本通知執(zhí)行之日前,根據(jù)國家和省、市有關(guān)政策解決的困難企業(yè)納入職工醫(yī)保的退休人員,已一次性躉繳醫(yī)療保險補(bǔ)償金的退休人員,視作達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限,不再繳費(fèi)。

四、醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳方式

參保人達(dá)到法定退休年齡時,職工醫(yī)保累計繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定要求的,個人繳費(fèi)部分不再繳費(fèi),單位繳費(fèi)部分可以通過一次性或按月延繳的方式繳納至本通知第二條第(一)項(xiàng)規(guī)定的繳費(fèi)年限:

(一)一次性繳費(fèi)。以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的單位繳費(fèi)比例以每年遞增10%計算,繳納至規(guī)定的繳費(fèi)年限。

(二)按月繳費(fèi)。以本市上年度職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的單位繳費(fèi)比例繳納至規(guī)定的繳費(fèi)年限。按月繳費(fèi)申請轉(zhuǎn)為一次性繳費(fèi)的,按本條第(一)項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。

(三)國有、集體單位關(guān)閉、破產(chǎn)、解散、轉(zhuǎn)制、撤銷時,應(yīng)為退休人員一次性躉繳所缺累計繳費(fèi)年限的醫(yī)療保險費(fèi)。躉繳額按本條第(一)項(xiàng)規(guī)定計算。

五、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

按國家、省職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法轉(zhuǎn)入梅州市的參保人,達(dá)到法定退休年齡時,其繳費(fèi)年限達(dá)到本通知第二條第(一)項(xiàng)規(guī)定的年限,可享受梅州市職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇。

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