首先我們需要明確的是棗莊職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是明顯高于棗莊城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，一般來(lái)說(shuō)，棗莊職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約是70%只80%,棗莊城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約為50%。棗莊職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年棗莊職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)？本文將為你介紹關(guān)于棗莊職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
棗莊市民在辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，最關(guān)注的就是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)數(shù)額了。那么棗莊醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)呢?參保人可根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)比例計(jì)算出報(bào)銷(xiāo)的金額。情況不同，報(bào)銷(xiāo)的數(shù)額也就不同。
1.參保居民就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用等，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
2.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800元。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民第一、二次住院設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，自第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)。
3.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院700元、三級(jí)醫(yī)院900元,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院:400元。年度當(dāng)中第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，從第三次住院開(kāi)始，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。
4.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例:一檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院60%;二檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院80%、三級(jí)醫(yī)院70%。
5.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例:在職職工支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院93%、一級(jí)醫(yī)院88%、二級(jí)醫(yī)院86%、三級(jí)醫(yī)院84%，退休人員支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院96.5%、一級(jí)醫(yī)院94%、二級(jí)醫(yī)院93%、三級(jí)醫(yī)院92%，其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
提示：綜上可知，棗莊醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的數(shù)額是由報(bào)銷(xiāo)比例和不同等級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)決定的，而退休人員除特定報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用外，其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
