首先我們需要明確的是遼陽(yáng)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于遼陽(yáng)城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，遼陽(yáng)職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,遼陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。遼陽(yáng)職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年遼陽(yáng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于遼陽(yáng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
1、單位形式參保
繳費(fèi)分為單位負(fù)擔(dān)部分和個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。用人單位繳納統(tǒng)籌部分，按照本單位在職職工上月工資總額作為基數(shù)，繳費(fèi)比例為7%。職工個(gè)人繳費(fèi)部分，按照上年度個(gè)人全年平均工資作為基數(shù)，繳費(fèi)比例為 2%，由用人單位代扣代繳。職工工資低于本統(tǒng)籌區(qū)域社會(huì)平均工資60%的，按照60%核定個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。職工工資高于本統(tǒng)籌區(qū)域上年度職工社會(huì)平均工資3倍的，按照3倍核定個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。
機(jī)關(guān)事業(yè)單位可以在上述繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，由單位繳納公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，用人單位按照本單位在職職工工資總額的4%繳納。
2、個(gè)體形式參保
就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員，個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者和無力正常繳費(fèi)的困難企業(yè)單位職工。按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資為基數(shù)，繳費(fèi)比例為6%。
【2019年遼陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢】
遼陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例統(tǒng)一為 ：個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)7%，按照最低繳費(fèi)3019元來算：
企業(yè)繳費(fèi)金額：3019×7%=211.33元;個(gè)人繳費(fèi)金額：3019×2%=30.38元。
如何報(bào)銷
報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
報(bào)銷流程
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢遼陽(yáng)市社保中心。
遼陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局
地址：遼陽(yáng)市白塔區(qū)武圣路171號(hào)
聯(lián)系電話：0419-1233
