很多人總說我老家有買保險了,有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了,什么都報,不需要商業(yè)保險了,那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險
報銷范圍及比例
1門診補償
❶村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
❷鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
❸二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
❹三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
❺中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
❻鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2住院補償
1、報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
2、 報銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3大病補償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4哪些不屬報銷范圍
❶ 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
❷門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
❸車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
❹ 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
❺ 報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
看完新農(nóng)村醫(yī)保的報銷范圍和比例,才知道這是“杯水車薪”。購買重大疾病保險,以防范于未然,在重大疾病出現(xiàn)后,及時獲得理賠金額,早日進行治療。這也是這么多人購買重大疾病保險的原因。
一個人真的發(fā)生大病或殘疾有三筆費用是必須面對的:
(1)治療費
(2)康復(fù)費
(3)收入損失費
治療費我們有社保、醫(yī)保解決,但康復(fù)費和收入損失費呢?
舉個例子:你一年可以賺30萬元,不幸生病或發(fā)生意外,需要在家休息5年時間,你算過您這5年的收入損失是多少嗎?
這個就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒI商業(yè)保險的原因所在,因為商業(yè)重大疾病保險就是彌補收入損失的。
因為商業(yè)重疾險有提前給付功能,憑醫(yī)院診斷書,提交理賠材料,保險公司就會提前賠付幾十萬,幾百萬的理賠金,一方面可以及時治療疾病,另一方面可以幫助我們安穩(wěn)的渡過5年,甚至10年。
再舉個案例:有的癌癥只要20萬就治好,假如一個人買了100萬重疾險,保險公司不管投保人是花20萬還是花10萬,保險公司按合同約定履行賠付100萬,這些多出來的錢,就是用來支付我們家庭的生活開支。
醫(yī)保是花多少報多少,商業(yè)重疾險是買多少賠多少,所以商業(yè)重疾險也叫“收入損失險”。所以重疾險和醫(yī)保是兩回事,不要再覺得我有醫(yī)保,就不需要商保了!保險越早越好,花錢越少!今天你拒絕保險,明天保險拒絕你!
必須購買商業(yè)大病險的理由
目前重大疾病的平均治療花費一般都在20萬元以上(還不包括恢復(fù)費用和誤工費用)。那么,我們靠什么來抵御這突如其來的風(fēng)險呢?
❶ 保險是抵御疾病風(fēng)險的利器
人的一生罹患重大疾病的機會高達72.18%。目前重大疾病的平均治療花費一般都在10萬元以上。重大疾病保險簡而言之就是以疾病為給付保險金條件的疾病保險。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病,無論是否發(fā)生醫(yī)療費用或發(fā)生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償。
❷ 強制存儲?顚S玫尼t(yī)療費用
購買醫(yī)療保險,相當(dāng)于用很少的一筆錢,就擁有了一筆?顚S玫尼t(yī)療基金。這筆基金可以保障每個人就醫(yī)費用。即使遭遇重大疾病,也不怕。
❸ 避免家庭經(jīng)濟因疾病破產(chǎn)
重大疾病的醫(yī)療費用,很有可能直接導(dǎo)致一個家庭破產(chǎn)。有了商業(yè)保險,就可以避免這一現(xiàn)象。正所謂,醫(yī)療拯救生理生命,保險拯救經(jīng)濟生命。
❹ 享受良好的醫(yī)療條件
買了醫(yī)療保險,就不用擔(dān)心醫(yī)療費用的問題,就可以使用最好的醫(yī)療救治。促進病人早日康復(fù)。
農(nóng)村醫(yī)療保險可為農(nóng)民朋友提供一定的醫(yī)療保障,但在重大疾病面前,社會醫(yī)療保險的作用就顯得很無力,怎么樣獲得更高保額、更全面的保障,合理的商業(yè)保險可彌補社會保險的缺陷。有醫(yī)保,不愁醫(yī)療費;有商保,不愁生活費;社保加商保,生活更美好!