榆林農村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

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需要辦理醫(yī)療保險報銷業(yè)務的市民們,你們知道應該如何辦理相關手續(xù)嗎?小編為你整理出榆林醫(yī)療保險報銷指南,希望能幫到您。

報銷比例

城鎮(zhèn)居民報銷比例

三級醫(yī)院最低報銷比例50%、二級醫(yī)院60%、一級醫(yī)院70%,低于該比例時均按此結算。轄區(qū)外住院費用不執(zhí)行最低報銷比例控制。

參保職工年度基本醫(yī)療保險最高報銷比例

1.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬元,

2.轄區(qū)內三級醫(yī)院按90%,二級醫(yī)院按92%,一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構按94%

3.轄區(qū)外定點醫(yī)療機構不分醫(yī)院等級均按87%

4.自主選擇的轄區(qū)內外非定點醫(yī)療機構按82%

5.退休人員報銷比例均提高2%

特殊慢性病報銷比例

辦理材料

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用報銷材料

持住院批準書及住院病歷、費用清單、有效票據、醫(yī)保證、醫(yī)?

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用報銷材料

帶收住醫(yī)院的病歷復印件、批準轉院手續(xù)、醫(yī)藥票據、各項費用明細清單(經所住醫(yī)院醫(yī)?茖徍松w章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險IC卡

特殊慢性病報銷材料

1、慢性病專用病歷本

2、各種檢查化驗報告單

3、相關有效票據

4、醫(yī)保卡、醫(yī)保證

5、代辦人有效證件

報銷流程

住院報銷流程

1.參保人在市內定點醫(yī)院住院,需按規(guī)定交納一定數額的預付金,出院時只需交清屬個人自付部分的費用。屬統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)院直接結算

2.經批準轉往外地醫(yī)院就醫(yī)的參保人員出院后,帶收住醫(yī)院的病歷復印件、批準轉院手續(xù)、醫(yī)藥票據、各項費用明細清單(經所住醫(yī)院醫(yī)?茖徍松w章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險IC卡到所屬醫(yī)療保險經辦機構報銷。

辦理地址

榆林市人力資源和社會保障局

地址:青山路8號市政府大樓5層

電話:0912-3893581

橫山縣人力資源和社會保障局

地址北二街附近

榆林市醫(yī)療保險服務中心

地址榆林市青山中路市政務大廳一樓

電話:3687600

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