泰州醫(yī)療保險報銷比例是什么？報銷條件和范圍是什么？具體流程是怎樣的？小編已為你整理相關(guān)的實用信息，希望對大家有幫助！
報銷條件
報銷的條件有以下幾點：
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費；
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；
3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
報銷比例
在職職工醫(yī)保報銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
注：住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)。
住院醫(yī)療費用報銷（三級醫(yī)院）：
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
城鄉(xiāng)居民報銷比例：
住院醫(yī)療費用報銷：
一類保險：超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)的(含5000元)基金支付60%;5000元以上至15000元以內(nèi)的(含15000元)基金支付55%;15000元以上至30000元以內(nèi)的(含30000元)基金支付50%;30000元以上部分基金支付45%。
二類保險：5000元以內(nèi)的(含5000元)基金支付45%;5000元以上至10000元以內(nèi)的(含10000元)基金支付50%;10000元以上部分基金支付55%。
三類保險：起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，10000元以內(nèi)的(含10000元)基金支付50%;10000元以上至20000元以內(nèi)的(含20000元)基金支付55%;20000元以上至40000元以內(nèi)的(含40000元)基金支付60%;40000元以上部分基金支付70%。
門診醫(yī)療費用報銷：
在定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的符合支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，一類保險參保居民每人每年100元，當(dāng)年結(jié)余部分轉(zhuǎn)下年使用;二類保險、三類保險參保居民報銷15%。
城鎮(zhèn)職工報銷比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)：在職職工在三級醫(yī)院就醫(yī)報銷不低于85%;二級醫(yī)院就醫(yī)報銷不低于90%;一級醫(yī)院就醫(yī)報銷不低于95%。
住院醫(yī)療費用報銷：
起付標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)療機構(gòu)800元、二級醫(yī)療機構(gòu)600元、一級醫(yī)療機構(gòu)400元;轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)1100元。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一年度第二次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行，但不得低于400元。
市外住院：
指定定點醫(yī)療機構(gòu)就診的統(tǒng)一報銷85%;非指定外地定點醫(yī)療機構(gòu)就診的統(tǒng)一報銷75%。
溫馨提示：退休(職)人員報銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)上提高2%，惡性腫瘤患者自付比例減半執(zhí)行。
門診醫(yī)療費用報銷：
普通門診起付費用：40元;
特殊病門診費用參照住院費用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報銷比例為95%。
