每個(gè)人都不能保證自己能夠不進(jìn)醫(yī)院，所以幾乎每個(gè)人都買(mǎi)了住院醫(yī)療保險(xiǎn)以防萬(wàn)一。顧名思義，個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是專(zhuān)門(mén)用來(lái)分擔(dān)個(gè)人住院風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。住院保險(xiǎn)的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時(shí)間長(zhǎng)短將直接影響費(fèi)用的高低。因此，這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。下面由小編為大家介紹住院醫(yī)療保險(xiǎn)是什么。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)是什么
1.保險(xiǎn)責(zé)任在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或合同生效60日后(續(xù)保除外)因疾病在指定醫(yī)院住院所支付的住院醫(yī)療費(fèi)用，依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：
(1)住院費(fèi)保障。住院費(fèi)保險(xiǎn)金按被保險(xiǎn)人實(shí)際住院床位費(fèi)用給付，并規(guī)定每日給付限額和每次住院最長(zhǎng)給付天數(shù)。
(2)住院雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi)保障。對(duì)被保險(xiǎn)人因每次住院所引起的雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi)，保險(xiǎn)公司按約定的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi)指一般護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)，放射費(fèi)、麻醉費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、材料費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人不淪一次或多次發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司均按規(guī)定分別給付保險(xiǎn)金，當(dāng)累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí)，合同效力終止。
2.責(zé)任免除因下列原因之一，致使被保險(xiǎn)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
(1)投保人的故意行為致被保險(xiǎn)人傷害、患病住院;
(2)被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕;
(3)被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒 品;
(4)被保險(xiǎn)人受酒精、毒 品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
(5)被保險(xiǎn)人駕駛無(wú)照或法律禁止的機(jī)動(dòng)交通工具及無(wú)有效駕照或酒后駕駛機(jī)動(dòng)交通工具;
(6)投保前已患的各種慢性疾病;
(7)被保險(xiǎn)人被確診患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv呈陽(yáng)性)期間;
(8)被保險(xiǎn)人妊娠、安胎、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育，以及由此而引起的損害或疾病;
(9)美容手術(shù)、外科整形、天生畸形矯正，牙齒治療及手術(shù);
(10)購(gòu)置移植器官、安裝人工器官、購(gòu)買(mǎi)輪椅、心臟起搏器、助聽(tīng)器及配鏡;
(11)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)，武術(shù)比賽，摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
(12)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴 亂或武裝叛亂;
(13)核爆炸、核輻射或核污染及因此導(dǎo)致的疾病;
(14)一般身體檢查、療養(yǎng)、康復(fù)治療、特別護(hù)理或靜養(yǎng);
(15)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品;
(16)未經(jīng)衛(wèi)生管理部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。
3.保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單次日0時(shí)起開(kāi)始生效，至約定的終止日24時(shí)止。保險(xiǎn)金額最低為人民幣1萬(wàn)元，保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。本合同的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡，按照《個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率表》交納保險(xiǎn)費(fèi)，投保時(shí)一次交清。保險(xiǎn)期間屆滿寸，投保人提出申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后可續(xù)保本保險(xiǎn)。續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按續(xù)保當(dāng)時(shí)年齡對(duì)應(yīng)的費(fèi)率計(jì)算并一次交清。保險(xiǎn)公司有權(quán)調(diào)整該保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率，經(jīng)調(diào)整的保險(xiǎn)費(fèi)率將通知投保人，白續(xù)保起適用。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)住院且延續(xù)至保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)仍未出院，經(jīng)保險(xiǎn)公司同意續(xù)保的，其住院醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生時(shí)間，按原保單和新保單分別承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
4.如實(shí)告知訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)公司須向投保人明確說(shuō)明保險(xiǎn)條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知;投保人、被保險(xiǎn)人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任并不退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人、被保險(xiǎn)人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承�；蛱岣哔M(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。合同其他事項(xiàng)與重大疾病保險(xiǎn)基本相同。
以上內(nèi)容是華律網(wǎng)小編為大家總結(jié)的“住院醫(yī)療保險(xiǎn)是什么”，在我國(guó)各大保險(xiǎn)公司中都紛紛推出了醫(yī)療保險(xiǎn)，只要進(jìn)行投保，一般都可以得到不同程度的賠償，且保險(xiǎn)的類(lèi)型越來(lái)越多樣化，不但可對(duì)普通的住院醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償，還可以針對(duì)人們的重大疾病進(jìn)行更多的賠償。
