什么是個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是指?jìng)�(gè)人利用各種保險(xiǎn)工具搭建自身的醫(yī)療保障體系，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人只要每月把錢交給所在單位或企業(yè)的相關(guān)部門便可，或者個(gè)人向所在地的社保局交納。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，保障程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。 通過(guò)交納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，能夠有效的搭建個(gè)人能醫(yī)療保障體系，防范風(fēng)險(xiǎn)。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，由于社保有起付限、不報(bào)銷自費(fèi)同時(shí)也有除外責(zé)任，因此購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是十分必要的，可以提供充足全面的保障。
購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)要注意哪些問(wèn)題
第一，注意投保年齡的限制。
各家保險(xiǎn)公司對(duì)最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險(xiǎn)種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險(xiǎn)公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi)，一般來(lái)講，您不適合投保。年齡越小保費(fèi)越少，所以建議最好早投保。
第二、注意如實(shí)告知義務(wù)條款。
在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)將自己身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述，以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承�；蛞允裁礂l件承保。有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款將某些嚴(yán)重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會(huì)造成保險(xiǎn)合同的失效，即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司也不會(huì)履行賠付義務(wù)。
第三、注意險(xiǎn)種的責(zé)任范圍。
購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)，搞清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣的《重大疾病保險(xiǎn)》，其保險(xiǎn)責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等，而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。
第四、注意住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀望期。
所謂觀望期，即保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后，保險(xiǎn)人才對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費(fèi)用外，對(duì)于一般的住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司在承保時(shí)均設(shè)有一個(gè)觀望期。根據(jù)不同的險(xiǎn)種，觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種，在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)公司不負(fù)賠付責(zé)任。
第五、注意免賠條款。
保險(xiǎn)公司一般均對(duì)一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受，同時(shí)也可省去保險(xiǎn)人因理賠而投入的大量勞動(dòng);另一方面可促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。因此，購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費(fèi)用少于免賠額，則您不可能獲得理賠。
