上海關于基本醫(yī)療保險醫(yī)保年度轉換有關事項的通知全文

為了讓上海市民更加了解基本醫(yī)療保險2017醫(yī)保年度轉換有關事項，下面帶來《關于本市基本醫(yī)療保險2017醫(yī)保年度轉換有關事項的通知》全文，歡迎閱覽!

關于本市基本醫(yī)療保險2017醫(yī)保年度轉換有關事項的通知

滬人社規(guī)〔2017〕17號

市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心，各區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)醫(yī)療保險辦公室、各定點醫(yī)藥機構：

經(jīng)市政府批準，2017醫(yī)保年度(2017年4月1日至2018年3月31日)，本市職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)�！�)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人醫(yī)療帳戶的標準(以下簡稱個人帳戶計入標準)按新標準執(zhí)行，參保人員門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金起付標準暫不調整，仍按2016醫(yī)保年度標準執(zhí)行。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，從42萬元提高到46萬元�，F(xiàn)就有關事項通知如下：

一、關于職工醫(yī)保參保人員個人帳戶計入標準

2017醫(yī)保年度，本市職工醫(yī)保參保人員個人帳戶計入標準按新標準執(zhí)行。具體標準見下表：

2017醫(yī)保年度職工醫(yī)保個人帳戶單位繳費計入部分計入標準

二、關于職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額、門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金的起付標準

為進一步提高職工基本醫(yī)療保障水平，2017醫(yī)保年度，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額從42萬元提高到46萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，仍由地方附加醫(yī)療保險基金支付80%，其余部分由職工自負;門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金起付標準繼續(xù)按照《職工醫(yī)保辦法》規(guī)定的定額標準執(zhí)行，不作調整。具體見下表：

2017醫(yī)保年度職工醫(yī)保參保人員“三項標準”

三、關于住院和家庭病床費用結算

對于2017年3月31日之前已辦妥出院(含急診觀察室留院觀察，下同)手續(xù)的參保人員，各定點醫(yī)療機構應當在3月31日之前進行出院費用網(wǎng)上結算。

對于2017年3月31日前住院或開設家庭病床時間已滿6個月的參保人員，各定點醫(yī)療機構應當在3月31日之前進行在院或在床的網(wǎng)上結算。

四、關于暫停聯(lián)網(wǎng)結算

為配合2017醫(yī)保年度轉換工作，本市醫(yī)保計算機系統(tǒng)將于2017年3月30日、31日和4月1日部分時段內暫停聯(lián)網(wǎng)結算。暫停聯(lián)網(wǎng)結算的具體時間如下：

醫(yī)保計算機系統(tǒng)部分時段暫停聯(lián)網(wǎng)結算時間表

暫停聯(lián)網(wǎng)結算期間，參保人員(包括本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等參保人員)在定點醫(yī)療機構急診醫(yī)療發(fā)生的醫(yī)療費用，以及參保人員在定點零售藥店使用個人醫(yī)療帳戶資金購藥所發(fā)生的費用，由參保人員個人全額現(xiàn)金墊付。定點醫(yī)藥機構應當告知參保人員在15個工作日內，憑醫(yī)療費用收據(jù)(或藥費發(fā)票)、社會保障卡或社會保障卡(醫(yī)療保險專用)、門急診就醫(yī)記錄冊、有效身份證件，至鄰近的區(qū)醫(yī)保事務中心辦理零星報銷手續(xù)。

五、其他事項

2017醫(yī)保年度，本市未退休協(xié)保人員個人醫(yī)療帳戶個人繳費計入標準，按照社平工資80%的2%計入。

各定點醫(yī)藥機構和相關部門應做好2017醫(yī)保年度轉換有關事項的宣傳解釋工作。

本通知自發(fā)文之日起實施，有效期至2018年3月31日。

特此通知，請遵照執(zhí)行。

上海市人力資源和社會保障局

上海市醫(yī)療保險辦公室

2017年3月30日

上海醫(yī)�？ㄞk理方法：

1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結。

2、參保人也可以至鄰近的服務點申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規(guī)定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫(yī)�？ā贰�

3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。