2017年天津居民和職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例和范圍已經(jīng)公開(kāi)。但天津大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇并非一成不變，大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民可支配收入水平和基金收支情況適時(shí)調(diào)整。2017年其具體報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍如下。
2017年天津大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、職工醫(yī)保：80%；
2、居民醫(yī)保：
a、2萬(wàn)元至10萬(wàn)元：50%；
b、10萬(wàn)元至20萬(wàn)元：60%；
c、20萬(wàn)元至30萬(wàn)元：70%。
2017年天津大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、職工醫(yī)保：參加職工基本醫(yī)保并按照規(guī)定繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)的人員，因住院含門(mén)診特定病種治療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在15萬(wàn)元以上35萬(wàn)元以下的部分。
2、居民醫(yī)保：參保人員因住院含門(mén)診特定病種治療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)在2萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下的費(fèi)用。
天津大病保險(xiǎn)如何報(bào)銷
參保人員大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個(gè)人只需承擔(dān)應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。對(duì)于未能實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算發(fā)生的墊付醫(yī)療費(fèi)用，與基本醫(yī)保墊付費(fèi)用一同申請(qǐng)報(bào)銷。如還有疑問(wèn)，請(qǐng)撥打天津社會(huì)保障局服務(wù)熱線12333進(jìn)行詳細(xì)咨詢。
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相關(guān)問(wèn)題解答
一、天津居民大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
【回答】：目前天津市居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為，在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門(mén)診特定疾病），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元以上、30萬(wàn)元以下部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給付范圍。2萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元（含）以下部分，給付50%；10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元（含）以下部分，給付60%；20萬(wàn)元以上至30萬(wàn)元（含）以下部分，給付70%。
二、參加了居民醫(yī)保，住院花了5萬(wàn)，自費(fèi)2萬(wàn)多，能申請(qǐng)大病報(bào)銷報(bào)銷嗎？如何報(bào)銷？
【回答】：可以申請(qǐng)報(bào)銷。出院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算即可，個(gè)人只需承擔(dān)應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。具體請(qǐng)參考《天津居民大病醫(yī)保報(bào)銷流程》。
三、職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？咨詢電話多少？
【回答】：現(xiàn)行天津職工大病報(bào)銷報(bào)銷比例為80%，咨詢電話12333。
2017年天津醫(yī)療救助政策
醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，2萬(wàn)元以下部分救助比例60%，2萬(wàn)元以上部分救助比例80%。對(duì)于患重特大疾病的城鄉(xiāng)特殊困難人員，年度內(nèi)因住院或治療門(mén)診特定病種發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分在 2 萬(wàn)元(含)以上的，再次進(jìn)行救助，救助報(bào)銷比例為 50 % ，全年累計(jì)救助金額不超過(guò) 10 萬(wàn)元。對(duì)因患大病住院治療造成醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重的醫(yī)療救助、優(yōu)撫對(duì)象和其他相關(guān)人員，每半年救助一次。
天津救助標(biāo)準(zhǔn)按比例提高
與居民醫(yī)保相關(guān)的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
按照民政有關(guān)規(guī)定，享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象發(fā)生的住院和門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)定給予補(bǔ)助。帶病回鄉(xiāng)退伍人員、參戰(zhàn)參試退役人員補(bǔ)助70%;老復(fù)員軍人、病故軍人遺屬、無(wú)工作單位的七至十級(jí)傷殘人員補(bǔ)助80%;烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬補(bǔ)助90%
