多數(shù)高校里計劃內(nèi)招收的大學(xué)生享受公費醫(yī)療，擴招生則參加商業(yè)醫(yī)療保險。今天就為大家介紹大學(xué)生門診醫(yī)保費用報銷政策，僅供參考!
大學(xué)生門診醫(yī)保費用報銷政策
根據(jù)省人力資源和社會保障局、省財政廳、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件通知，自2011年9月1日起，對本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校中已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的大學(xué)生實施門診統(tǒng)籌報銷政策。西京學(xué)院醫(yī)務(wù)室為西京學(xué)院學(xué)生門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。有關(guān)情況說明如下：
1校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)
度(9月1日?2015年8月31日)凡在醫(yī)務(wù)室就診及轉(zhuǎn)診的本校大學(xué)生，2015年8月31 日前均可持本人醫(yī)保證、學(xué)生證及相關(guān)票據(jù)到醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進行本年度門診統(tǒng)籌費用報銷。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保大學(xué)生累計報銷醫(yī)療費用限額為500元。
2轉(zhuǎn)診就醫(yī)
參保大學(xué)生因病確需轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由校醫(yī)務(wù)室接診醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單并經(jīng)校醫(yī)務(wù)室蓋章同意后轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)(必須為西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的定點醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診后的門診醫(yī)療費用先由患者個人墊付，就診結(jié)束后憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費用票據(jù)、門診病歷、檢查檢驗報告單、診斷證明、門診收費明細及醫(yī)務(wù)室開具的轉(zhuǎn)診單、本人醫(yī)保證和學(xué)生證，到校醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進行報銷。
自行到其它醫(yī)院就醫(yī)的學(xué)生發(fā)生的門診醫(yī)療費用由個人承擔(dān)。
3異地就醫(yī)
參保大學(xué)生寒暑假、實習(xí)和休學(xué)期間，在異地患病需進行門診治療的，可選擇所在地二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保大學(xué)生在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費用每年只報銷一次，報銷時間限定為每年9月1日?9月30日(須在規(guī)定時間內(nèi)報銷，過后產(chǎn)生的損失由大學(xué)生個人承擔(dān))。
異地報銷需提供的資料：門診病歷、費用清單、檢查檢驗報告單、門診醫(yī)療費用票據(jù)、診斷證明、就診醫(yī)院的等級證明、本人醫(yī)保證和學(xué)生證等。
4大學(xué)生門診統(tǒng)籌
二次補助政策
凡在醫(yī)務(wù)室就診、轉(zhuǎn)診及異地就醫(yī)的在校大學(xué)生，門診醫(yī)療費用超過門診統(tǒng)籌基金最高支付限額(500元)以上的大學(xué)生可申請二次補助，二次補助支付比例及申辦時間依照當年度西安市人力資源和社會保障局相關(guān)文件要求執(zhí)行。
2017大學(xué)生醫(yī)保政策
一、政策規(guī)定
1、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2008〕119號);
2、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的實施意見》(湘政辦發(fā)〔2009〕57號);
3、《長沙市人民政府辦公廳關(guān)于駐長高校大學(xué)生參加長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》(長政辦發(fā)[2009]22號)和長沙市勞動和社會保障局《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》(長勞社發(fā)〔2009〕71號)。
根據(jù)以上文件，長沙市從2009年11月起將駐長各高等院校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。這項工作充分體現(xiàn)了黨和政府對大學(xué)生醫(yī)療保障的高度重視，對保障大學(xué)生身體健康、完善社會保障制度體系、促進和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠的意義。
二、大學(xué)生醫(yī)保的優(yōu)勢
1、繳費標準低、政府補貼高。從2017年9月開始，普通學(xué)生每人每年繳費120元、政府每年補貼380元。
2、抗風(fēng)險能力強。保障大病兼顧門診，重點解決大學(xué)生住院醫(yī)療費用支出(年最高支付限額10萬元)，并按定點管理的原則實行門診統(tǒng)籌，普通門診(院醫(yī)務(wù)室或?qū)W院指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))醫(yī)療費用報銷比例原則上不低于70%。
3、看病較方便。全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院一百六十余家，學(xué)院醫(yī)務(wù)室也將納入醫(yī)保定點醫(yī)院范疇內(nèi)。
4、保險范圍廣、意外有保障。涵蓋包括先天性疾病(影響功能)、參保前未治愈疾病等符合住院標準的各系統(tǒng)疾病和意外傷害住院、門診醫(yī)療均納入基本醫(yī)療保險范疇。
5、報銷方便。大學(xué)生在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，只須按政策繳納個人自負費用，其他部分由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)院直接進行結(jié)算。
三、與商業(yè)保險的區(qū)別
大學(xué)生參加的商業(yè)保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的區(qū)別主要表現(xiàn)在五個方面：
1、“福利”與“盈利”的區(qū)別。商業(yè)保險是以營利為目的的保險，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會福利性質(zhì)的社會保險，由政府組織自愿參加，不以贏利為目的，其根本目的是解決人民群眾”看病難、看病貴”的問題。
2、“多倍補貼”與“零補貼”的區(qū)別。參加商業(yè)保險，政府和保險公司都不會給予補助;而參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可以享受到政府參保補助，目前普通大學(xué)生每人每年補助380元，家庭經(jīng)濟困難的大學(xué)生可以享受到更多的政府參保補助。我院大學(xué)生參保由長沙市財政進行補貼，直接存入每人的參保賬戶。
3、“全面保險”與“住院保險”的區(qū)別。商業(yè)保險一般只有住院醫(yī)療費用才能報銷理賠，而大學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險不僅可以享受住院醫(yī)療保險待遇，還能夠享受特殊門診醫(yī)療保險待遇，并根據(jù)定點管理的原則享受門診待遇且報銷比例不低于70%。
4、“選擇多”與“選擇少”的區(qū)別。商業(yè)住院保險一般要求需在二級以上醫(yī)院住院時才能報銷理賠，選擇就醫(yī)的醫(yī)院少;而居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)可以在全市一、二、三級的所有定點醫(yī)院或診所選擇就醫(yī)，就醫(yī)醫(yī)院多，選擇余地大。
5、“不需個人墊付”與“個人先墊付、再報銷”的區(qū)別。商業(yè)住院保險就醫(yī)住院需要大學(xué)生個人先墊付醫(yī)療費，出院后到商業(yè)保險公司報銷理賠，對于家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生來說負擔(dān)較重，理賠較麻煩;而居民基本醫(yī)療保險不需要大學(xué)生墊付所有醫(yī)療費，只需繳納個人自付部分的醫(yī)療費，出院時直接在就醫(yī)定點醫(yī)院報銷享受待遇，方便了就醫(yī)和報銷。
四、已購買商業(yè)保險的處理辦法
居民醫(yī)保是基礎(chǔ)保險，商業(yè)保險可作為居民醫(yī)保的有益補充。如果兩個險種都參保繳費，參保的大學(xué)生在就醫(yī)時先由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷，如屬符合商業(yè)保險公司規(guī)定報銷范圍的疾病，可再到商業(yè)保險公司進行報銷。
五、大學(xué)生參保程序
1、總的原則是“個人志愿、財政補貼”。
2、以班級(區(qū)隊)為單位填寫《大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息采集表》，并提供相關(guān)資料。
3、學(xué)院財務(wù)部門統(tǒng)一向每名學(xué)生收取120元/年的醫(yī)療保險費(三年一次性交清的，今后價格不上漲);學(xué)院統(tǒng)一將保險費繳存至長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專門賬戶并辦理《長沙市大學(xué)生醫(yī)療保險卡》。
