新疆城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用將由大病保險(xiǎn)再給予保障。今年大病保險(xiǎn)支付比例將達(dá)到50%以上。
新疆人民政府日前印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》并開(kāi)始實(shí)施�！兑庖�(jiàn)》規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接，可將臨床療效確切但價(jià)格昂貴的特殊藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)新疆統(tǒng)一談判逐步納入大病保險(xiǎn)支付范圍；按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高；對(duì)于農(nóng)村地區(qū)建檔立卡的貧困人口和城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、低保人員，給予適當(dāng)保障傾斜。
自治區(qū)人民政府印發(fā)《新疆維吾爾自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(jiàn)》，將在全疆范圍實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一。
《意見(jiàn)》明確，先行試點(diǎn)地區(qū)2017年內(nèi)啟動(dòng)整合實(shí)施工作，爭(zhēng)取2017年上半年實(shí)現(xiàn)雙軌過(guò)渡運(yùn)行向新制度政策并軌。明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行地級(jí)統(tǒng)籌，由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一歸口管理。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《意見(jiàn)》提出“六統(tǒng)一”要求，即：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理（具體見(jiàn)表）。
“這意味著，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益�！弊灾螀^(qū)人社廳相關(guān)工作人員說(shuō)。
記者從自治區(qū)人社廳了解到，2017年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均420元。同時(shí)，為建立政府和個(gè)人合理分擔(dān)可持續(xù)的籌資機(jī)制，2017年城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)在2015年人均不低于120元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于150元。居民醫(yī)�；I資水平達(dá)到人均570元。
據(jù)介紹，新增籌資將主要用于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員待遇水平，落實(shí)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇政策，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。
此外，隨著整合后基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，參保居民就醫(yī)范圍也會(huì)相應(yīng)擴(kuò)大。人社廳相關(guān)人員舉例說(shuō)，農(nóng)村居民老王此前在新農(nóng)合政策下是縣級(jí)統(tǒng)籌，整合后提升為地級(jí)統(tǒng)籌，以前他到市里的醫(yī)院就醫(yī)屬于異地就醫(yī)，整合后就不是異地就醫(yī)了，保障待遇也相應(yīng)會(huì)享受本統(tǒng)籌地區(qū)的政策。
作為全疆率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的烏魯木齊市來(lái)說(shuō)，兩大醫(yī)保合并后，在用藥目錄范圍、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、生育保險(xiǎn)待遇、門(mén)診慢性病病種、住院起付線及住院就醫(yī)方式6方面呈現(xiàn)了顯著變化，惠及80萬(wàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，24.2萬(wàn)新農(nóng)合參保人員。
“以前，我們住院醫(yī)療費(fèi)全部自己付，出院后再回去報(bào)銷�，F(xiàn)在，我的住院費(fèi)在醫(yī)院就可以直接報(bào)掉�！睂�(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化后，家住烏魯木齊縣永豐鄉(xiāng)的農(nóng)民趙富成看病能跟城里人享受一樣的待遇。不僅醫(yī)保報(bào)銷更便捷，而且他們的醫(yī)保用藥范圍也由原新農(nóng)合的1000余種增加至3000余種。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也由此前的200余家增加至400家左右，參保人員可選擇的范圍大幅增加。
