對于辦理了醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工來說,醫(yī)保報銷比例是大家都很關(guān)心的問題,今天我們就一起來看看北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例吧!
1.城鎮(zhèn)職工門診報銷
看門急診時,需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險計入的金額,用掉后進(jìn)入自負(fù)段,自負(fù)金額為1800元。當(dāng)我們自負(fù)金額超出1800元以后的費用,部分是可以享受報銷的。
退休人員的門急診醫(yī)療保險待遇明顯比在職員工好很多。退休前只要交納15年職工醫(yī)保,退休后就能終身享受醫(yī)保,而且個人不用繳費。年紀(jì)大了,跑醫(yī)院可能比以前頻繁了,好在國家考慮周到,待遇比在職時要好。
2.城鎮(zhèn)職工住院報銷
如果需要住院治療的話,只要交了醫(yī)療保險,大部分醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔(dān)的。首先我們自己需要先出1300元的起付線費用。超過起付線的費用可以由醫(yī)療保險按比例報銷。
【備注】:
1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元
2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算
3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
延伸閱讀:
北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷情形:
1、未領(lǐng)取社?ㄆ陂g發(fā)生的就醫(yī)費用;
2、社?⊕焓аa辦期間發(fā)生的就醫(yī)費用;
3、企業(yè)欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用;
4、急診未攜帶醫(yī)?òl(fā)生的醫(yī)療費用;
5、計劃生育手術(shù)費用;
6、手工報銷費用,例如異地安置。
北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷資料:
1、社?;
2、《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》;
3、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;
4、住院/門診收費專用收據(jù);
5、出院診斷證明書;
6、住院費用明細(xì)清單或門診費用清單;
7、全額結(jié)算證明(住院需提供);
8、醫(yī)療保險專用處方底方,急診處方底方(門診需提供);
9、報盤文件;
10、《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》(轉(zhuǎn)診治療)。
12、報銷情形證明材料。