患哪些病醫(yī)療期能延長

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一、患哪些病醫(yī)療期能延長

根據(jù)《關(guān)于貫徹〈企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定〉的通知》規(guī)定,對某些患特殊疾病如癌癥、精神病、癱瘓等的職工,在24個月內(nèi)尚不能痊愈的,經(jīng)企業(yè)和當(dāng)?shù)貏趧硬块T批準(zhǔn),可以適當(dāng)延長醫(yī)療期。

二、醫(yī)療期可以享受什么待遇

(一)病假工資。根據(jù)原勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(以下簡稱《勞動法意見》)第59條規(guī)定,職工患病或非因工負(fù)傷治療期間,在規(guī)定的醫(yī)療期間內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費,病假工資或疾病救濟(jì)費可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付,但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。因此,我們可以將醫(yī)療期工資區(qū)分來看:

1、用人單位的規(guī)章制度中具有有關(guān)病假工資的規(guī)定,或者勞動合同中有這樣的約定的,可以從其規(guī)定。因此,用人單位可以根據(jù)企業(yè)自身的規(guī)模、特點、承受能力以及管理習(xí)慣來確定員工醫(yī)療期間工資待遇的水平。

2、病假工資可以低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)原勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(勞部發(fā)309號)的規(guī)定,最低工資指勞動者在法定工作時間內(nèi)履行了正常勞動義務(wù)的前提下,由其所在單位支付的最低勞動報酬。可見,獲得最低工資保障的條件,一是法定工作時間內(nèi)正常工作,

3、履行了勞動義務(wù)。如果患病員工無法在法定工作時間內(nèi)履行正常勞動義務(wù),企業(yè)就可以不按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定支付勞動報酬,即低于最低工資。病假工資最低不得低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》規(guī)定,職工患病或非因工負(fù)傷治療期間,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費,病假工資或疾病救濟(jì)費可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付,但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。因此,對于因患病而不能在法定工作時間內(nèi)履行勞動義務(wù)的員工,可以不受最低工資標(biāo)準(zhǔn)的保護(hù),但應(yīng)以最低工資標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)發(fā)放工資報酬。

(二)疾病救濟(jì)費。從《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第5條對病假工資與疾病救濟(jì)金的規(guī)定來看,二者是列于一種并列的位置,但《勞動法意見》59條對此的規(guī)定卻是選擇方式。后者發(fā)布的時間晚于前者,因此根據(jù)“新法優(yōu)于舊法”的原則,應(yīng)當(dāng)適用后者,即《勞動法意見》59條的規(guī)定,只能適用其一,即要么支付病假工資,要么給予疾病救濟(jì)金。但不論適用哪一種待遇,都不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。但是,各地的做法不一,因此,還需要具體參照用人單位注冊地、經(jīng)營所在地,或者勞動合同履行地的政策、文件。

三、醫(yī)療保險的結(jié)算程序是什么

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

(三)異地安置人員結(jié)算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結(jié)束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

(四)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算

1、參保人員因定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的,需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長簽字,報市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。

3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用,由個人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

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