“醫(yī)保費已補交，住院費用卻還不能報銷，太急人了。”11月16日，家住山東省臨沂市蘭山區(qū)汪溝鎮(zhèn)下草溝村的姜先生撥打熱線反映稱，他妻子生病住院，最初因醫(yī)保費未交不給報銷，后來補交，但住院費卻還不能報銷。
據(jù)姜先生介紹，他妻子65歲，3年前，因干活后腳跟摔碎，落下殘疾。2015年年底，村里在收居民醫(yī)保費的時候，因為妻子有殘疾，他就將家庭及妻子的情況進行了告知，“按相關(guān)規(guī)定，殘疾人免收醫(yī)保費，工作人員讓等等看，我就沒交。”
姜先生告訴記者，1月，妻子生病住院花了1100多元，出院后，他便帶著妻子住院的相關(guān)資料去報銷。“工作人員稱沒有參保，不能報銷。姜先生告訴記者，后來他又去找村會計，重新給妻子又補交上了，住院費還是不能報。
村委：
補交的，已按時上報
記者隨后聯(lián)系了該村村委�！安皇俏覀儾皇眨敃r該村民說妻子殘疾，但未提供殘疾證，還不愿意交錢，我們也沒辦法。”對此，村支部王書記說。
1月份，該村民妻子住院后不能報銷，再重新補交后，他們按規(guī)定給予上報，“收交后我們就按時上報了，具體我們也不太清楚。
王書記說，他們只是將參保交費的村民進行了上報，免費的這一塊并不清楚。
人社部門：
哪天參保從哪天算
隨后，記者聯(lián)系了蘭山區(qū)汪溝鎮(zhèn)人社所�！俺霈F(xiàn)這種情況，是因為村民醫(yī)保斷檔造成的�？赡苁谴謇飼嬄┑袅耍壳拔覀冊诤藢�。”對此，蘭山區(qū)汪溝鎮(zhèn)人社所張主任說。
張主任稱，一般是當年度11月1日到12月31日交納下一年的參保費用，參保人員必須按規(guī)定參保后，才能享受到應有的醫(yī)保待遇�！熬用襻t(yī)保每年都有更新，因為涉及到貧困家庭、70歲以上老人符合條件的需要免費的，每年錄入的時候，各村會計都會過來核對�！睆堉魅握f。
張主任稱，“從什么時候交納的，就從什么時候開始享受，之前的就不能報銷了。如果村里忘記交了，就由村里負責，如果是戶里自己造成的，就自己負責。”
對于該情況，記者咨詢了市人社局。工作人員稱，如果過了參保期，中間出現(xiàn)中斷，其中在1月初至2月底參保的，哪天參保，從哪天開始算，3月1日以后再參保的人員，推遲一個月享受基本醫(yī)療保險待遇。個人因符合條件不需要交費的，也需要本人在交費期去個人戶籍所在地參加申請。
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1、醫(yī)療保險
(1)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費標準
職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。以用人單位職工工資總額為基數(shù)，單位按6%的比例繳納，職工個人按2%的比例繳納;退休人員個人不繳費。繳費基數(shù)低于上年度全市職工平均工資60%的，以上年度全市職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)，繳費基數(shù)高于上年度全市職工平均工資300%的，以上年度全市職工平均工資的300%作為繳費基數(shù)。
大額醫(yī)療救助保險繳費標準。參加基本醫(yī)療保險的人員，必須同時參加大額醫(yī)療救助，由所在單位按每人每月5元的標準一次性繳納全年的大額醫(yī)療救助保險費。
公務員醫(yī)療補助(包括參照繳納的單位)繳費標準。以參保人員工資總額為基數(shù)，由所在單位按2%的比例繳納。
參保人員基本醫(yī)療保險累計繳費年限男滿30年、女滿25年的(最低繳費年限)，達到法定退休(職)年齡后個人不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;辦理退休(職)手續(xù)時，達不到基本醫(yī)療保險最低繳費年限的，必須辦理一次性補繳;繳費年限不滿，又不辦理一次性補繳的，不再享受基本醫(yī)療保險待遇。
(2)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌集、繳費標準
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金籌集，由政府財政補助和居民個人繳費組成。少年兒童及在校學生個人繳費標準為每人每年20元;其他城鎮(zhèn)居民個人繳費標準為每人每年130元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金籌集標準、個人繳費標準，根據(jù)上級政策及基金運行情況和財政補助情況適時調(diào)整。
門診統(tǒng)籌金，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中，老年城鎮(zhèn)居民、一般城鎮(zhèn)居民按每人每年80元，少年兒童及在校學生按每人每年25元標準，建立居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金。
2、失業(yè)保險
用人單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費。用人單位職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。用人單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。繳費比例根據(jù)上級政策適時調(diào)整。
3、工傷保險
在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一行業(yè)差別費率標準。用人單位初次參加工傷保險由所在地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照行業(yè)基準費率辦理參保手續(xù)。我市行業(yè)基準費率分別為：一類風險較小行業(yè)為本單位職工工資總額的0.5%;二類中等風險行業(yè)為本單位職工工資總額的1%;三類風險較大行業(yè)為本單位職工工資總額的2%。
在具體工作中需調(diào)整費率的，按照有關(guān)規(guī)定，由各縣區(qū)提出調(diào)整方案，報市人力資源和社會保障局批準后施行。
4、生育保險
用人單位按照本單位職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。繳費比例根據(jù)上級政策適時調(diào)整。
