我省日前發(fā)布的《關于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》指出,從今年起,我省城鎮(zhèn)居民個人繳費標準將在去年基礎上提高30元,達到人均不低于120元。醫(yī)保繳費額度高了,待遇也將隨之水漲船高,政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例將達到75%左右。
我省個人繳費今年漲30元
按照規(guī)定,2015年河北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均財政補助標準達到380元,其中中央財政補助216元,省、市、縣財政補助按照規(guī)定配套比例配套補助資金。
財政補助標準漲了,個人繳費今年也有所提高。城鎮(zhèn)居民個人繳費標準在基礎上提高30元,達到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元。
由于醫(yī)療保險目前是市級統(tǒng)籌,各設區(qū)市情況各不相同。個人繳費標準未達到的市,要盡快調(diào)整繳費政策,落實個人繳費責任。
根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī);鹗罩嶋H和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的增長幅度,合理制定及以后提高個人繳費標準的方案。石家莊市目前實行的繳費標準因人群不同而略有不同,其中高校在校大學生最少,每年20元;勞動年齡段的參保居民繳費最多,從160元到280元不等。
今年住院可報銷四分之三
基本醫(yī)療保險的原則是“收支平衡、略有結(jié)余”,繳納的錢多了,意味著醫(yī)保待遇也將提高。根據(jù)基金承受能力,河北省將適當調(diào)整統(tǒng)籌基金支付比例,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜,促進分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機制的形成。
2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%左右。政策要求,河北省要及時調(diào)整在校大學生醫(yī)保有關政策,提高在校大學生參保積極性。目前石家莊市在校大學生按學年參保,每年每人繳費僅20元。
針對新生兒的特殊性,河北省要制定合理政策,及時將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。目前石家莊市新生兒參?刹皇芗袇⒈F诘南拗,全年均可辦理參保手續(xù)。按照要求,河北省還要繼續(xù)做好對“低收入家庭60周歲以上的老年人和喪失勞動能力的重度殘疾人”的參保資助工作。目前,石家莊市該群體個人不繳費,所需費用全部由政府埋單。
今年全面實施大病保險制度
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是;,碰上大病重病則要靠大病保險渡難關。
按照要求,河北省今年將全面實施城鎮(zhèn)居民大病保險制度,尚未完成招標工作的市、縣,要加快實施進度,盡快完成招投標工作。同時做好基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助等各項制度的政策銜接和費用結(jié)算服務工作。
石家莊市自2013年首批實行大病保險政策,讓患大病的參保居民多一重保障。那么在什么情況下,石家莊市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員才能進行大病保險報銷呢?據(jù)介紹,個人自付醫(yī)療費數(shù)額在起付標準及以下的,大病保險基金不予賠付。超過起付標準部分,按自付醫(yī)療費用額度分段確定賠付比例。
目前,石家莊市城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準為2.5萬元。也就是說,居民住院后,在醫(yī)保目錄內(nèi)花掉的費用中,需個人負擔的那部分超過了2.5萬元,就可以進入大病保險的報銷范圍了。參加省會城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員,在一個結(jié)算年度內(nèi),居民大病保險賠付最高限額為18萬元。再加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī);鹬Ц蹲罡呦揞~的12萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付限額可達30萬元。
石市目前大病保險的起付標準和報銷比例
2.5萬元-3萬元 賠付50%
3萬元-6萬元 賠付53%
6萬元-9萬元 賠付56%
9萬元-12萬元 賠付60%
12萬元-最高限額 賠付65%