關(guān)于延遲退休問題的討論余波未平,如今,退休職工享受醫(yī);蛞惨偌由弦豁椙疤釛l件。新年伊始,財政部部長樓繼偉在《求是》雜志上發(fā)表文章稱,要研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策。面對即將到來的老齡時代和與日俱增的醫(yī)療支出壓力,國家對現(xiàn)行制度微調(diào)為不時之需,但“退休職工繳費”難逃治標(biāo)之嫌,國家、企業(yè)和個人如何協(xié)同才是治本之道。下面是思而學(xué)教育收集的一些資料,讓我們一起來看看吧。
老齡化社會施壓醫(yī)保支出
當(dāng)下,全國老齡人口快速增加,數(shù)據(jù)顯示,65歲以上占總?cè)丝诒壤褟?002年的7.3%上升至10.1%。如果依據(jù)聯(lián)合國“7%以上人口超過65歲”的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn),我國其實早在2002年就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會。
隨著老齡人口在年齡結(jié)構(gòu)中的比重不斷增加,與之息息相關(guān)的醫(yī)療費用也在逐年攀升。數(shù)據(jù)顯示,截至底,全國城鎮(zhèn)醫(yī);鹂偸杖、總支出分別為9447.7億元和8009.5億元,盡管在數(shù)額上收入仍大于支出,但收入在增速上的落后已經(jīng)持續(xù)了幾年之久,多地醫(yī);鹑氩环蟪鲆殉沙B(tài)。
人社部社會保障研究所所長金維剛此前就曾表示,從2013年的情況來看,全國有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%,其中22個統(tǒng)籌地區(qū)已將歷年累計的結(jié)余全部花完。
中國社科院去年發(fā)布的《“十三五”中國社會保障發(fā)展思路與政策建議》也顯示,從長遠(yuǎn)看,職工醫(yī)保基金潛伏著嚴(yán)重的支付危機(jī),在制度要件不變的假定下,全國多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī);饘⒃2020年前后出現(xiàn)基金缺口,醫(yī)保改革勢在必行。
醫(yī)保基金現(xiàn)狀隱憂重重
而從醫(yī)保基金的籌措渠道來看,醫(yī)保改革更是迫在眉睫。近年來,我國醫(yī)保籌資主要靠政府財政來支撐。以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為例,2013年各級財政補(bǔ)助超過了900億元。去年初,國家衛(wèi)計委也明確表示,將在當(dāng)年提高基本醫(yī)保財政補(bǔ)助?傮w看來,目前財政補(bǔ)助仍占據(jù)醫(yī);I資的“大頭”,個人繳費所占比重很小,有分析認(rèn)為,這樣的不平衡會導(dǎo)致未來醫(yī);鸬膲毫υ絹碓酱蟆
上海財經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院副院長鄭春榮就曾表示,退休職工一方面不用參保,另一方面又享受比較高的醫(yī)療報銷比例,這樣會給醫(yī)療保險制度帶來很大的老齡化風(fēng)險。“也就是說,退休人員所享受的醫(yī)療保險目前完全是由在崗職工和財政補(bǔ)貼來擔(dān)負(fù),從長期來講,這樣的醫(yī)保制度不具有可持續(xù)性!编嵈簶s說。
除此之外,各省之間醫(yī);鸬默F(xiàn)狀也是“幾家歡喜幾家愁”。去年底的一組數(shù)據(jù)顯示,全國超過40%的醫(yī);鸾Y(jié)存都集中在廣東、山東、江蘇以及浙江4個省份,與此同時,很多中西部地區(qū)及東北等老工業(yè)基地的醫(yī);瓞F(xiàn)狀則十分堪憂。
從支出與結(jié)余的對比來看,天津市基金支出185億元,但統(tǒng)籌基金累積結(jié)存僅為2億元;湖北省基金支出217億元,統(tǒng)籌基金累計結(jié)存79億元;貴州省基金支出87億元,統(tǒng)籌基金累計結(jié)存僅23億元。這些省市均已偏離了“統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)存需保證6-9個月的支付需求”這一制度紅線。
醫(yī)保改革尚需多點形成合力
困難重重的醫(yī)療保險制度改革到底應(yīng)由誰來“買單”?在業(yè)內(nèi)看來,在界定各方職責(zé)之前,政策和法規(guī)或許是當(dāng)前最難跨越的一道坎。據(jù)悉,退休職工不繳費在《社會保險法》中有明確規(guī)定,國家想要改革醫(yī)療保險制度,法律障礙是需要突破的第一道難關(guān)。
當(dāng)然,國家在醫(yī)保改革上可發(fā)揮的空間還遠(yuǎn)不止于此。從各地現(xiàn)有政策來看,職工基本醫(yī)療保險的最低繳費年限差距很大,從5年到35年都有,有分析認(rèn)為,形成一個統(tǒng)一的繳費年限勢在必行。但與此同時,國家也應(yīng)結(jié)合不同省市醫(yī);鹩澋木唧w情況,制定“本土化”的對策,杜絕“一刀切”現(xiàn)象的發(fā)生。
財政部此番提出要求職工在退休后繼續(xù)繳納醫(yī)保不失為解決目前醫(yī);鹄Ь车姆椒ㄖ唬谥醒胴斀(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈看來,延長繳費年限可能是更為現(xiàn)實的一項措施,而這項措施又與延遲退休政策息息相關(guān),二者缺一不可。
此外,如何利用好醫(yī)保統(tǒng)籌基金也是醫(yī)保改革的關(guān)鍵因素。有分析認(rèn)為,醫(yī);鹬幸(guī)模巨大但卻封閉管理的個人賬戶資金很可能會成為下一步醫(yī)保改革的突破口。一位業(yè)內(nèi)專家表示,個人賬戶既不能有效分散醫(yī)療費用風(fēng)險,使用效率低下,又容易導(dǎo)致賬戶濫用。因此,應(yīng)該逐漸取消個人賬戶,納入統(tǒng)籌基金,這樣還能進(jìn)一步擴(kuò)大報銷范圍,提高報銷比例。