為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)和重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕34號(hào))的有關(guān)要求，進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全面提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，經(jīng)市人民政府同意，市政府辦公室于近日印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》，從繳費(fèi)檔次統(tǒng)一、待遇標(biāo)準(zhǔn)提高和大病保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等方面對(duì)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策做出修訂。
一、統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年120元，不再設(shè)每人每年30元的檔次。
二、適度調(diào)整提高住院報(bào)銷比例。參保人住院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為63%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為48%。
三、調(diào)整大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。將參保人因惡性腫瘤放、化療設(shè)置家庭病床所發(fā)生的個(gè)人自付的基本醫(yī)療費(fèi)用，增加納入大病保險(xiǎn)支付范圍。同時(shí)，將大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例統(tǒng)一為60%，起付線統(tǒng)一為15000元，年度限額為50萬元。
以上政策自1月1日起施行。另，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作于9月1日啟動(dòng)，市人社局根據(jù)汕府辦《通知》，就做好我市居民醫(yī)保征繳工作做出部署，各區(qū)(縣)人社局、市社保局等征繳部門應(yīng)全面深刻領(lǐng)會(huì)《通知》精神，積極開展政策宣傳，重點(diǎn)做好原按一檔繳費(fèi)的參保群眾的政策宣導(dǎo)工作。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)各街道人社所等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保嚴(yán)格按照《通知》要求，完成我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作任務(wù)。
同時(shí)，提醒我市居民醫(yī)保參保群眾，應(yīng)于規(guī)定時(shí)間內(nèi)(即9月1日-12月30日)到所屬區(qū)(縣)人社所及時(shí)辦理繳費(fèi)參保手續(xù)，按每人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)足額繳納參保費(fèi)用(特別是通過銀行卡關(guān)聯(lián)繳費(fèi)的，應(yīng)注意及時(shí)預(yù)存入足額資金以供扣款繳費(fèi))，以保障度居民醫(yī)保待遇的順利兌現(xiàn)。
