記者從市人力社保局獲悉，為更好地保障群眾享受優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務，本市出臺了多項醫(yī)療保險政策措施支持醫(yī)療聯(lián)合體建設，包括醫(yī)保基金額度分配、付費方式改革等七個方面。
據(jù)介紹，這些政策措施主要包括，可以合理調(diào)劑醫(yī)保基金分配額度。即醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構因參保患者分級診療、雙向轉診等情形，需要調(diào)整醫(yī)療機構間醫(yī)�；鸱峙漕~度的，在總量不變的前提下，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構可在年度清算時合理調(diào)劑。
開展分級診療。即參�；颊咴卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構間分級診療，醫(yī)療保險繼續(xù)實行向基層醫(yī)療機構傾斜的差別化報銷政策，并保障其刷卡就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結算。職工醫(yī)保門急診報銷比例，在基層醫(yī)療機構明顯高于高級別醫(yī)療機構;住院起付標準，在基層醫(yī)療機構明顯低于高級別醫(yī)療機構。參保居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)醫(yī)療機構)門診就醫(yī)按規(guī)定報銷，并擴大到開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院。
支持轉院治療。即參�；颊咴卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構間雙向轉診，因病情治療需要，從低級別醫(yī)院轉向高級別醫(yī)院住院，或病情穩(wěn)定需要從高級別醫(yī)院轉向低級別醫(yī)院住院，視為同一次住院，醫(yī)療保險按照就高的原則，只收取一個住院起付標準的費用。
推進醫(yī)保付費方式改革。即按照醫(yī)療機構自愿申請、醫(yī)保部門積極支持的原則，優(yōu)先在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構推廣糖尿病、腎透析等門特病按人頭、按病種付費改革試點。
擴大醫(yī)保藥品報銷范圍。即醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)醫(yī)療機構為參保患者診療時，其用藥范圍可以擴大到經(jīng)衛(wèi)生計生部門同意的基本醫(yī)療保險藥品目錄異名庫中的品規(guī)。
開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。即醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構醫(yī)師按照規(guī)定開展多點執(zhí)業(yè)的，經(jīng)辦機構依據(jù)醫(yī)療機構提供信息，及時建立醫(yī)保服務醫(yī)師工作站，保證其能夠在相應執(zhí)業(yè)地和執(zhí)業(yè)期間，為參保人員提供醫(yī)療服務，并按照執(zhí)業(yè)地醫(yī)療機構有關醫(yī)保政策報銷。
支持開展康復管理。即醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構開展康復管理，醫(yī)保管理部門在專業(yè)人員資格和康復病種的確定、康復機構標準化和管理信息化建設等方面給予支持，并逐步將符合條件的康復項目納入醫(yī)療保險報銷范圍。
