咸陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇常見(jiàn)問(wèn)題解答
張女士:我是靈活就業(yè)人員,今年52歲,1981年1月參加工作,醫(yī)療保險(xiǎn)交到底,我想問(wèn)一下,還得再交幾年才符合退休后享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇?
咸陽(yáng)市醫(yī)保中心:咸陽(yáng)參保靈活就業(yè)人員享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)滿足3個(gè)條件:1.達(dá)到法定退休年齡;2.視同繳費(fèi)年限(指1999年底前符合中省市政策規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡)男滿30年、女滿25年;3.實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)(含折算年限)滿15年。
患白血病到西安治療轉(zhuǎn)院要辦哪些手續(xù)
鄭先生:我持的是咸陽(yáng)職工醫(yī)?ǎ8月份檢查出患白血病,現(xiàn)要在西安住院治療,請(qǐng)問(wèn)住院時(shí)需要在咸陽(yáng)辦理哪些手續(xù)?持醫(yī)保卡能在西安醫(yī)院直接結(jié)算嗎?
咸陽(yáng)市醫(yī)保中心:咸陽(yáng)參保職工患病需轉(zhuǎn)往西安定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,由市內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織會(huì)診后,開(kāi)出轉(zhuǎn)院申請(qǐng),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?茖徍说怯,再經(jīng)所在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意,方可到西安定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。我市轉(zhuǎn)院參保職工可持醫(yī)保卡在西安定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。
在外地就醫(yī)如何報(bào)銷
王先生:請(qǐng)問(wèn)咸陽(yáng)的居民醫(yī)保,在外地就醫(yī)后如何報(bào)銷?
咸陽(yáng)市醫(yī)保中心:參保城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)市外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,其費(fèi)用個(gè)人先全額墊付,治療結(jié)束后,持正式有效票據(jù)、住院病歷復(fù)印件(加蓋騎縫公章)、住院費(fèi)用匯總單(加蓋醫(yī)院公章)、診斷證明、醫(yī)療保險(xiǎn)卡到參保所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
退休后住外地 醫(yī)保咋轉(zhuǎn)出
梁先生:爺爺曾在咸陽(yáng)工作并在咸陽(yáng)有醫(yī)保,現(xiàn)在沈陽(yáng)居住,請(qǐng)問(wèn)能在沈陽(yáng)使用醫(yī)保嗎?需要辦理哪些手續(xù)?填哪些申請(qǐng)表呢?
咸陽(yáng)市醫(yī)保中心:咸陽(yáng)參保職工退休后安置在咸陽(yáng)轄區(qū)之外一年以上(含一年)的可以辦理異地安置手續(xù)。由參保職工所在單位填寫《異地安置人員匯總表》,異地安置人員本人完善《陜西省咸陽(yáng)市異地安置人員基本情況登記表》兩份,一份留存單位,一份由參保職工所在單位隨《退休后異地安置人員登記表》于每年6月、12月上報(bào)參保所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保不補(bǔ)繳 設(shè)6個(gè)月等待期
劉女士:我今年7月辦了職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保,費(fèi)用沒(méi)有繳。今天去繳費(fèi),社區(qū)工作人員說(shuō),補(bǔ)繳費(fèi)用后需要等待3到4個(gè)月醫(yī)保才能用,不補(bǔ)繳的話需要等待6個(gè)月,這是怎么算的呢?
咸陽(yáng)市醫(yī)保中心:咸陽(yáng)參保后中途斷保的居民,對(duì)補(bǔ)繳既往年度個(gè)人繳費(fèi)部分的,從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;不補(bǔ)繳既往年度個(gè)人繳費(fèi)部分的,設(shè)6個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期。
職工醫(yī)保能不能按月繳費(fèi)
王女士:請(qǐng)問(wèn)企業(yè)參加基本職工醫(yī)療保險(xiǎn)能不能按月度進(jìn)行申報(bào)和繳費(fèi)?為什么我們?cè)谌ケkU(xiǎn)處辦理業(yè)務(wù)的時(shí)候被告知必須按年繳費(fèi),如果按年度繳費(fèi),員工中途辭職了,企業(yè)的損失由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)?
咸陽(yáng)市醫(yī)保中心:屬下列情況的,一次性交清全年或六個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):年繳費(fèi)額低于3萬(wàn)元的,一次性交清全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);年繳費(fèi)額在3萬(wàn)元以上、10萬(wàn)元以下的,一次性至少交清六個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
視同繳費(fèi)年限指的是什么
周先生:我是1996年參加工作的,單位2000年參加咸陽(yáng)職工醫(yī)保,到哪一年就算繳費(fèi)滿25年,是不是1996年至2000年期間視同繳費(fèi)?職工、居民醫(yī);マD(zhuǎn)有什么條件限制?
咸陽(yáng)市醫(yī)保中心:視同繳費(fèi)年限指1999年底前符合中省市政策規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡,實(shí)際繳費(fèi)年限是指用人單位和職工按規(guī)定實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的年限。咸陽(yáng)參保人員個(gè)人參?勺栽高x擇參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
醫(yī)?艽a如何修改
陳女士:請(qǐng)問(wèn)如何修改醫(yī)?ǖ拿艽a?
咸陽(yáng)市醫(yī)保中心:咸陽(yáng)職工醫(yī)保卡原始密碼是666666,如想修改醫(yī)保卡密碼,可持本人醫(yī)保IC卡和身份證或其他有效證件在市醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)信息科辦理,或在咸陽(yáng)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)修改。