上海醫(yī)保報(bào)銷流程
1.持《上海市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》(藍(lán)本)到選定醫(yī)院或開放醫(yī)院(A類，中醫(yī)，專科等)就醫(yī);
2，醫(yī)院根據(jù)病情需要開具住院通知書;
3，醫(yī)院確認(rèn)患者單位是否足額繳費(fèi);
4，個(gè)人交納部分住院預(yù)付金，辦理住院手續(xù);
5，根據(jù)患者病情需要填寫《特殊檢查，治療，貴重藥品審批表》(自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書);
6，辦理出院手續(xù)時(shí)，醫(yī)療與個(gè)人結(jié)清自費(fèi)和自負(fù)部分金額;
7，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
如果是市外轉(zhuǎn)診申請及住院醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷 情況如下：
1，所需資料：
(1)身份證或社會(huì)保障卡的原件;
(2)財(cái)政，稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù)原件;
(3)醫(yī)院電腦打印的住院費(fèi)用明細(xì)清單原件;
(4)疾病診斷證明書原件;
(5)出院小結(jié)原件及復(fù)印件;
(6)《上海市參保職工市外轉(zhuǎn)診申請表》原件及復(fù)印件;
(7)如代辦則提供代辦人身份證原件。
2，申請人首先按以下規(guī)定辦理申請市外轉(zhuǎn)診手續(xù)：
(1)市三級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科長審核，院長簽字同意;
(2)所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核部門核準(zhǔn)。
3，申請人經(jīng)批準(zhǔn)到市外就醫(yī)診治的，其醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人墊付，出院后憑所需資料到本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
4，申請人帶齊所需資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，資料齊全，符合條件的，即時(shí)辦理。
5，注意事項(xiàng)
(1)申請市外轉(zhuǎn)診的只能到省一級定點(diǎn)醫(yī)院就診。
(2)轉(zhuǎn)院住院時(shí)間超過60天的，須憑住院病情簡介到社保基金管理中
