不少投保人會誤把疾病保險當作醫(yī)療保險,生病后拿著保單前往保險公司理賠。雖然疾病保險和商業(yè)醫(yī)療保險都屬于健康保險,但這兩類保險并非一回事。健康保險是以被保險人的身體為保險標的,對被保險人因遭受疾病或意外傷害事故所發(fā)生的醫(yī)療費用損失,或?qū)е鹿ぷ髂芰适鸬氖杖霌p失,以及因年老、疾病或意外傷害事故導致需要長期護理的損失提供經(jīng)濟補償?shù)谋kU。目前,健康保險包括疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險。
疾病保險是指以發(fā)生約定疾病為給付條件的保險。只要被保險人罹患保險條款中列出的疾病,無論是否發(fā)生醫(yī)療費用或發(fā)生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償,比如保額20萬元,保險公司就賠償20萬元。醫(yī)療保險是指以發(fā)生約定醫(yī)療行為為給付保險金條件的保險,即被保險人在接受醫(yī)療服務發(fā)生費用時,由保險公司按照一定比例和限額進行補償,比如保額1萬元,住院花費了5000元,那保險公司可能會按照實際費用的80%進行賠償。醫(yī)療保險按賠付方式分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險即保險公司根據(jù)被保險人實際發(fā)生的合理的醫(yī)療費用,按照保險合同的規(guī)定,向被保險人支付保險金的醫(yī)療保險。定額給付型醫(yī)療保險也稱津貼型醫(yī)療保險,這種醫(yī)療保險與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關(guān),理賠時無須提供發(fā)票,保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準,向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險。
健康保險中的疾病保險屬于長期性保險,保險期限一般都在二十年以上,甚至是終身型的。但是,醫(yī)療保險的保險期限通常為一年一保,續(xù)保時,保險公司會對被保險人的健康狀況重新進行評估以決定是否同意續(xù)保。有些醫(yī)療保險產(chǎn)品含有保證續(xù)保條款,會按照約定費率和原條款繼續(xù)為被保險人承保。
相對來說,保證續(xù)保的產(chǎn)品的費率也比較高。有些醫(yī)療保險產(chǎn)品費率低,但沒有保證續(xù)保條款,需逐年進行健康風險評估。所以,投保時務必看清條款,根據(jù)自身需求加以選擇,以免產(chǎn)生糾紛。(何美嘉)