為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn),下面小編整理了2023年四平大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例,給大家作為參考。
一、四平大病救助政策規(guī)定
四平市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防范因病致貧返貧,依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào))《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》(吉政辦發(fā)〔2022〕16號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度,實(shí)現(xiàn)四平市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)救助對(duì)象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)等政策統(tǒng)一。增強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱三重制度)綜合保障能力,充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用,切實(shí)鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。
第三條 本辦法適用于四平市統(tǒng)籌區(qū)困難職工和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療救助保障及管理工作。
第四條 建立健全部門協(xié)同機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作,落實(shí)好醫(yī)療保障政策。
民政部門要做好特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員等救助對(duì)象認(rèn)定工作,會(huì)同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享,支持慈善救助發(fā)展。
財(cái)政部門要按規(guī)定做好資金支持。
衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理,規(guī)范診療路徑,促進(jìn)分級(jí)診療。
稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。
銀保監(jiān)部門要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。
鄉(xiāng)村振興部門要做好返貧致貧人口認(rèn)定、農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測(cè)和信息共享。
工會(huì)要做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。
第二章 救助對(duì)象范圍
第五條 醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的四平市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)困難職工和城鄉(xiāng)居民,根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。
一類人員:特困人員。
二類人員:最低生活保障家庭成員(以下稱低保對(duì)象)、返貧致貧人口。
三類人員:低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(以下稱農(nóng)村易返貧致貧人口)。
四類人員:不符合上述3類人員條件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下稱因病致貧重病患者)。
具有多重身份的救助對(duì)象,按照就高不就低原則實(shí)施救助。
第六條 對(duì)四平市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)其他特殊困難人員屬于上述救助對(duì)象的,按相應(yīng)類別給予救助。
第七條 鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略過(guò)渡期(以下簡(jiǎn)稱過(guò)渡期)內(nèi),對(duì)脫貧人口按照吉林省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定給予醫(yī)療救助托底保障。
第三章 三重制度綜合保障
第八條 困難群眾依法參加基本醫(yī)保,按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策,對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。其中,一類人員給予全額資助;二類人員給予定額資助。過(guò)渡期內(nèi)脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的,參照低保對(duì)象給予同等定額資助。定額資助標(biāo)準(zhǔn)按照省醫(yī)保局、省財(cái)政廳的有關(guān)規(guī)定確定。
第九條 發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施公平適度保障;增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能,過(guò)渡期內(nèi)對(duì)一類人員、二類人員實(shí)施大病保險(xiǎn)傾斜支付政策,發(fā)揮補(bǔ)充保障作用;夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能,按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則,對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助,合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
第四章 救助費(fèi)用范圍
第十條 醫(yī)療救助用于保障困難群眾政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用。
第十一條 由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目原則上應(yīng)符合國(guó)家、省有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,按規(guī)定納入救助保障。除國(guó)家、省另有明確規(guī)定外,各縣(市)不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。
第五章 救助方式和標(biāo)準(zhǔn)
第十二條 醫(yī)療救助方式包括住院救助、門診救助、特殊病種救助和傾斜救助。按照救助對(duì)象家庭困難程度,分類設(shè)定救助標(biāo)準(zhǔn)。
第十三條 住院救助。一類人員不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱起付標(biāo)準(zhǔn)),政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)按100%比例救助;二類人員起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)按70%比例救助;三類人員起付標(biāo)準(zhǔn)為1600元,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)按40%比例救助;四類人員起付標(biāo)準(zhǔn)為4000元,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分年度救助限額內(nèi)按30%比例救助。
救助對(duì)象中的14周歲(含)以下兒童,住院救助比例上浮10%。
第十四條 門診救助分為門診慢性病救助和門診特殊疾病救助。
(一)門診慢性病救助。對(duì)一類、二類人員實(shí)施門診慢性病救助,不設(shè)救助起付標(biāo)準(zhǔn),政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)按50%比例救助,年度累計(jì)救助限額800元。門診慢性病救助病種范圍按照救助對(duì)象參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定慢性病病種范圍確定。三類、四類人員不享受門診慢性病救助保障。
(二)門診特殊疾病救助。對(duì)救助對(duì)象實(shí)施門診特殊疾病救助,救助標(biāo)準(zhǔn)參照相應(yīng)類別救助對(duì)象住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。與住院救助共用年度起付標(biāo)準(zhǔn),門診特殊疾病救助病種范圍按照救助對(duì)象參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定特殊疾病病種范圍確定。
第十五條 特殊病種救助;颊厥抡氐溨匦跃癫 ⒛蚨景Y、肺結(jié)核、慢粒細(xì)胞白血病和不能切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸道惡性間質(zhì)瘤的人員,一類、二類人員政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)按100%比例救助,三類、四類人員參照相應(yīng)類別救助對(duì)象住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第十六條 孤兒參照特困人員給予同等住院救助、門診慢性病救助、門診特殊疾病救助和特殊病種救助待遇。
第十七條 救助限額。一類、二類人員年度救助限額為25000元,三類、四類人員年度救助限額為10000元。住院救助、門診慢性病救助、門診特殊疾病救助和特殊病種救助共用年度救助限額。
第十八條 傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象,經(jīng)三重制度綜合保障后,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)20000元的,超出部分按30%比例給予傾斜救助,傾斜救助年度支付限額為10000元,不計(jì)入年度救助限額。
第十九條 對(duì)脫貧人口傾斜救助按照吉林省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)托底救助政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第六章 監(jiān)測(cè)幫扶機(jī)制
第二十條 實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理。分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制,對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、及時(shí)預(yù)警,協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置。
第二十一條 加強(qiáng)醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等行業(yè)部門之間信息共享和核查比對(duì)。醫(yī)保部門要根據(jù)民政、鄉(xiāng)村振興部門提供的人員身份信息,定期將因病致貧和因病返貧預(yù)警監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)推送同級(jí)民政、鄉(xiāng)村振興部門,并根據(jù)民政、鄉(xiāng)村振興部門反饋的身份認(rèn)定情況,分類跟進(jìn)落實(shí)三重制度。
第二十二條 暢通救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道,增強(qiáng)救助時(shí)效性。對(duì)認(rèn)定為一類、二類、三類人員的,納入“一站式”結(jié)算,直接獲得醫(yī)療救助。
第二十三條 全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制,對(duì)四類人員(因病致貧重病患者)通過(guò)依申請(qǐng)方式實(shí)行救助,救助對(duì)象履行個(gè)人申請(qǐng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)受理及初審、縣級(jí)民政部門會(huì)同相關(guān)部門認(rèn)定身份類別、縣級(jí)醫(yī)保部門按規(guī)定審批的程序。
第二十四條 強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施,精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶,綜合保障水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定。
第七章 社會(huì)力量參與救助保障
第二十五條 鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目,發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)慈善,推動(dòng)慈善救助資源和需求精準(zhǔn)對(duì)接,促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布,推行陽(yáng)光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展,豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力,通過(guò)整合拓展慈善幫扶等資源,探索建立罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制,落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。
第二十六條 鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持開(kāi)展職工醫(yī)療互助,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互助,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控,引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給,滿足群眾基本醫(yī)療保障以外的保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新,在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜。
第八章 服務(wù)和管理
第二十七條 加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦。細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單,優(yōu)化醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程,做好救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動(dòng)實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算,提高結(jié)算服務(wù)便利性。推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合,依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái),依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。加強(qiáng)部門工作協(xié)同,全面對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù),按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。動(dòng)員基層干部,依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),做好政策宣傳和救助申請(qǐng)委托代辦等,及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾。
第二十八條 加強(qiáng)醫(yī)療救助監(jiān)督管理。統(tǒng)一協(xié)議管理,在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)合理確定醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法,突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。統(tǒng)一基金監(jiān)管,做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核,對(duì)開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,確保基金安全高效、合理使用。
第二十九條 提高綜合服務(wù)管理水平。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量,按規(guī)定做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。按照安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜、救助基本的原則,引導(dǎo)醫(yī)療救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目,嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出。
第三十條 加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象就醫(yī)行為的引導(dǎo),積極推行基層首診,規(guī)范轉(zhuǎn)診,促進(jìn)合理就醫(yī)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的一類、二類人員在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算,按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象,執(zhí)行戶籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
第九章 基金預(yù)算管理
第三十一條 加強(qiáng)基金預(yù)算管理,推進(jìn)實(shí)施醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相一致,提高救助資金使用效率,落實(shí)縣(市)區(qū)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。
第三十二條 拓寬籌資渠道,動(dòng)員社會(huì)力量,通過(guò)慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金,統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督,全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。
第十章 組織保障
第三十三條 強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo),納入醫(yī)療救助工作績(jī)效評(píng)價(jià)。
第三十四條 各縣(市)區(qū)人民政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助工作,根據(jù)國(guó)家和省、市有關(guān)規(guī)定,規(guī)范工作流程,按規(guī)定開(kāi)展實(shí)施醫(yī)療救助,并依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)做好相關(guān)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、初審、公示等工作,確保政策落地、待遇落實(shí)、群眾得實(shí)惠。
第三十五條 各縣(市)區(qū)人民政府要加強(qiáng)基層醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè),大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉,將醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)納入城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)一體化建設(shè),推進(jìn)建設(shè)醫(yī)保基層服務(wù)示范點(diǎn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋,提高醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)可及性。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè),統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置,做好相應(yīng)保障。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的基層經(jīng)辦隊(duì)伍。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要配備專人,重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。
第十一章 附 則
第三十六條 根據(jù)醫(yī)療救助基金支撐能力和基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊疾病保障情況,市醫(yī)療保障部門會(huì)同市財(cái)政部門可對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、救助限額、門診慢性病、特殊疾病病種等適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,報(bào)市政府同意后實(shí)施。
第三十七條 本辦法自2023年1月1日起施行,有效期五年。本辦法由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋,此前四平市統(tǒng)籌區(qū)相關(guān)政策與本辦法不一致的,按本辦法執(zhí)行。
二、四平大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
《實(shí)施辦法》中規(guī)定醫(yī)療救助方式包括住院救助、門診救助(包括門診慢性病救助和門診特殊疾病救助)、特殊病種救助和傾斜救助。按照救助對(duì)象家庭困難程度,分類設(shè)定救助標(biāo)準(zhǔn)。
1.住院救助。一類人員不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱起付標(biāo)準(zhǔn)),政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度救助限額內(nèi)(以下簡(jiǎn)稱限額內(nèi))按100%比例救助;二類人員起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,限額內(nèi)按70%比例救助;三類人員起付標(biāo)準(zhǔn)為1600元,限額內(nèi)按40%比例救助;四類人員起付標(biāo)準(zhǔn)為4000元,限額內(nèi)按30%比例救助。
救助對(duì)象中的14周歲(含)以下兒童,住院救助比例上浮10%。
2.門診慢性病救助。對(duì)一類、二類人員實(shí)施門診慢性病救助,不設(shè)救助起付標(biāo)準(zhǔn),限額內(nèi)按50%比例救助,年度累計(jì)救助限額800元。門診慢性病救助病種范圍按照救助對(duì)象參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定慢性病病種范圍確定。三類、四類人員不享受門診慢性病救助保障。
3.門診特殊疾病救助。對(duì)救助對(duì)象實(shí)施門診特殊疾病救助,救助標(biāo)準(zhǔn)參照相應(yīng)類別救助對(duì)象住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。與住院救助共用年度起付標(biāo)準(zhǔn),門診特殊疾病救助病種范圍按照救助對(duì)象參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定特殊疾病病種范圍確定。
4.特殊病種救助;颊厥抡氐溨匦跃癫、尿毒癥、肺結(jié)核、慢粒細(xì)胞白血病和不能切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸道惡性間質(zhì)瘤的人員,一類、二類人員限額內(nèi)按100%比例救助,三類、四類人員參照相應(yīng)類別救助對(duì)象住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
5.孤兒參照特困人員給予同等住院救助、門診慢性病救助、門診特殊疾病救助和特殊病種救助待遇。
6.傾斜救助。一是對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象,經(jīng)三重制度綜合保障后,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)20000元的,超出部分按30%比例給予傾斜救助,傾斜救助年度支付限額為1萬(wàn)元,不計(jì)入年度救助限額。二是對(duì)脫貧人口傾斜救助按照吉林省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)托底救助政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
7.救助限額。一類、二類人員年度救助限額為25000元,三類、四類人員年度救助限額為10000元。住院救助、門診慢性病救助、門診特殊疾病救助和特殊病種救助共用年度救助限額。