大同大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例

為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關(guān)的制度實施意見，下面小編整理了2023年大同大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。

一、大同大病救助政策規(guī)定

二、大同大病醫(yī)保報銷范圍比例

確保困難群眾應(yīng)保盡保。全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策，對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助。特困人員給予全額資助，低保對象按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)80％的比例給予定額資助。2022－2025年，易返貧致貧人口按每人每年280元的標(biāo)準(zhǔn)定額資助；返貧致貧人口按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)90％的比例給予定額資助。同時，適應(yīng)人口流動和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對象參保繳費方式，確保及時參保、應(yīng)保盡保。

合理確定住院救助水平。對低保對象和特困人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，特困人員由醫(yī)療救助給予保障；低保對象按70％的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額6萬元。返貧致貧人口目錄內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費用，按70％的比例給予醫(yī)療救助，省內(nèi)住院單次目錄內(nèi)費用綜合支付比例達不到90％的，救助到90％。鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測對象起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的10％，按70％的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為6萬元。低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的10％，按60％的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為4萬元。因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的25％，按60％的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為4萬元。

完善門診醫(yī)療救助政策。門診和住院救助共用年度救助限額。符合享受門診慢特病保障政策的特困人員、低保對象和返貧致貧人口，門診政策范圍內(nèi)費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后，剩余部分特困人員按60％、低保對象和返貧致貧人口按30％的比例給予救助。符合享受門診特藥保障政策的特困人員、低保對象和返貧致貧人口，特藥保障范圍內(nèi)費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定報銷后，剩余部分特困人員按20％、低保對象和返貧致貧人口按10％的比例救助。

統(tǒng)籌完善托底保障措施。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定。合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外控費比例的規(guī)定，特困人員、低保對象和返貧致貧人口在省內(nèi)一類、省市級二類、縣級二類及三類收費標(biāo)準(zhǔn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院目錄外費用分別不得超過總費用的30％、20％、15％，凡超過控制比例的費用均由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

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