從即日起,到市社保局辦理異地醫(yī)療費報銷可在每周一到周四進行,隨到隨辦;只要手續(xù)齊全,一次便可以辦結,不用來回跑
昨日,記者從市社會保險局獲悉,為方便職工醫(yī)保參保人員外地醫(yī)療費用的報銷,從即日起,到市社保局辦理異地醫(yī)療費報銷,可在每周一到周四進行,隨到隨辦。據(jù)介紹,此舉措共涉及需要轉院、異地安置和外地突發(fā)疾病三類人群。只要手續(xù)齊全,只需到市社保局一次,便可以辦結,不用來回跑。
報銷手續(xù)
可以一次性辦結
據(jù)市社保局相關人士介紹,以往,市社會保險局對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷外地發(fā)生的醫(yī)療費用,每月只有五個工作日受理,為每月的最后5個工作日,其余時間均不能辦理,同時,每月只能報銷一次,報銷期間參保人要去社保局經(jīng)辦的有關部門去三次。從即日起,社保局為方便參保人,避免多次往返,增加辦理工作日,每月支付報銷金的次數(shù)也增加為兩次。如果參保人手續(xù)齊備,一次就可辦結。參保人員不用來回跑,只需要將手續(xù)一次性交給社保局相關部門,過一段時間報銷的金額就會打到鞍山銀行(原鞍山商業(yè)銀行)的銀行卡內。
費用有疑義
可領《報銷結算單》
據(jù)市社會保險局工作人員介紹,如果參保人符合異地醫(yī)療費報銷規(guī)定并且申報的報銷材料齊備,報銷的醫(yī)療費會按時打入?yún)⒈H说你y行卡,參保人或委托人不需多次往返。對于報銷的費用有疑義的,參保人或委托人可持《立卷登記單》到社會保險局醫(yī)療保險個人賬戶管理處領取《報銷結算單》,然后到醫(yī)療保險結算處咨詢。
異地急診須三天內電話通知
對于我市短期出差的參加職工醫(yī)保的在職職工,在異地突發(fā)疾病并就地緊急診治,須3天內電話通知我市的社保經(jīng)辦機構,電話為0412-5537412。所發(fā)生的住院醫(yī)療費用先個人墊付,然后拿急診單據(jù)和相關診療資料,到我市的社保經(jīng)辦機構按相關的報銷比例進行報銷。
異地轉診應該到社保局備案
如果職工醫(yī)保參保人員因醫(yī)療條件所限需異地轉診的,經(jīng)患者本人同意,醫(yī)院所在科系主任提出申請,由醫(yī)院的專家先進行會診,經(jīng)醫(yī)院“醫(yī)療專家會診組”會診后,由醫(yī)保科及主管業(yè)務院長簽署意見方可辦理。然后報社保經(jīng)辦機構備案后,才可以到異地醫(yī)院看病,并享受我市相關的報銷政策,按一定的比例進行報銷。轉診看病時,按我市的醫(yī)保報銷政策,只有住院費用才能按一定的比例進行報銷,先由本人墊付,然后持相關手續(xù)到我市的社保部門報銷。據(jù)了解,目前我市有轉診資格的醫(yī)院有中心醫(yī)院、鞍鋼總院、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院、雙山醫(yī)院、長大醫(yī)院、四院以及曙光醫(yī)院。
長居異地個人賬戶一年一發(fā)
據(jù)社保部門相關人士介紹,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員,符合異地安置條件或在異地長期(一年以上)居住,并取得居住地縣級以上公安部門長期居住證明的,或異地居住街道和原單位開具證明,經(jīng)本人申請和我市社保部門批準,可在安置地或居住地選擇醫(yī)院作為異地定點醫(yī)院。所發(fā)生的住院醫(yī)療費用可以在我市的社保經(jīng)辦機構按相關的報銷比例進行報銷。而長居外地的參保退休人員,醫(yī)保IC卡可進行暫時凍結,為方便異地長期居住退休人員門診就醫(yī)及藥店購藥,將其個人賬戶資金發(fā)放給本人,以年為單位,每年發(fā)一次。
收取報銷材料日期
醫(yī)療費支付時間
每周周一到周四(上午8:30-11:30 下午1:30-4:30)
醫(yī)療費支付時間
每月1-15日申報醫(yī)療費報銷材料的,當月月末支付報銷的醫(yī)療費;
每月16-31日申報醫(yī)療費報銷材料的,下月中旬支付報銷的醫(yī)療費。
異地報銷參保人應提供以下材料
1、醫(yī)療費用收據(jù)(原件);
2、轉診患者:異地轉診審批表;
異地急診患者:急診登記表;
異地安置人員:異地安置審批表;
3、鞍山銀行(原鞍山商業(yè)銀行)銀行卡(復印件);
4、如果參保人委托他人代辦,應提供《授權委托書》;
5、醫(yī)療費匯總清單加蓋醫(yī)院公章;
6、住院病志復印件加蓋醫(yī)院公章;
7、享受公務員補助的,應提供公務員補助單。
參保人統(tǒng)籌基金償付累計超過最高支付限額后,異地醫(yī)療費需到承保超限額補充醫(yī)療保險的商業(yè)保險公司報銷,商業(yè)保險公司同樣需要參保人提供上述材料的1-6項,因此,提醒參保人復印上述材料備用。
異地醫(yī)療費報銷相關部門咋聯(lián)系
相關部門 辦公地點 聯(lián)系電話
定點醫(yī)療機構管理一處 鐵西勞動大廈二樓9-12窗口 0412-5537412
醫(yī)療保險結算處 鐵西勞動大廈三樓118-123窗口 0412-5535962
醫(yī)療保險個人賬戶管理處 鐵西勞動大廈三樓115窗口 0412-5537526