東莞市職工醫(yī)療保險

為了保障我市職工的基本醫(yī)療，建立適應的職工基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，我市頒布了《東莞市職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》(東莞市人民政府令第21’號)等醫(yī)療保險規(guī)定。2000年3月日起正式實施并開始征繳基本醫(yī)療保險費，基本醫(yī)療保險待遇從5月1日起按新規(guī)定審核支付。 我國建立職工基本醫(yī)療保險制度的原則低水平、廣覆蓋、統(tǒng)帳結(jié)合、雙方負擔

"低水平"是指基本醫(yī)療保險的水平必須與我國的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應，充分考慮財政和企業(yè)的實際承受能力，即確定基本醫(yī)療保險的水平只能根據(jù)可能，不能根據(jù)需要，只能提供基本醫(yī)療保險。廣覆蓋" 是要求更多單位和職工參加進來，要覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和勞動者。統(tǒng)帳結(jié)合" 是基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合，這是具有*的社會醫(yī)療保險制度雙方負擔" 就是社會醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方負擔。

東莞市職工基本醫(yī)療保險的形式和參保對象 職工基本醫(yī)療保險分為"綜合基本醫(yī)療保險"和"住院基本醫(yī)療保險"兩種形式。參加綜合基本醫(yī)療保險的人員，因患疾病在門診、住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用可按規(guī)定得到待遇。綜合基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合。參加住院基本醫(yī)療保險的人員，因患疾病住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用可按規(guī)定得到待遇。住院基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌，不設個人帳戶。 國家機關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)、市屬集體企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，市屬外商投資企業(yè)按規(guī)定參加我市養(yǎng)老保險的職工，中央、省和其他駐東莞企業(yè)、機構(gòu)及其職工，上述單位的退休人員，國有企業(yè)下崗人員，必須參加"綜合基本醫(yī)療保險"。 鎮(zhèn)屬集體企業(yè)、鎮(zhèn)區(qū)外商投資企業(yè)、私營企業(yè)及其職工和退休人員、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其從業(yè)人員，按我市養(yǎng)老保險的實施范圍在參加養(yǎng)老保險的同時必須參加 " 住院基本醫(yī)療保險"。

東莞市職工基本醫(yī)療保險的繳費規(guī)定

個人帳戶建立及使用范圍 (限綜合基本醫(yī)療保險)

參加綜合基本醫(yī)療保險的職工，個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部劃入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，按職工年齡劃入個人帳戶：45周歲以下，按本人繳費工資2%劃入;45周歲(含45周歲)以上，按本人繳費工資2.3%劃入;退休人員按本單位職工平均工資的4.5%劃入。

個人帳戶用于支付本人普通門診醫(yī)療費用及有關(guān)指定使用的基本醫(yī)療費用，超支不補。參保人憑"東莞市社會保險卡" 使用個人帳戶，與醫(yī)、藥機構(gòu)直接進行有關(guān)費用結(jié)算。