生育保險個人不繳費(fèi);女職工最長享受6個月生育津貼;男職工未就業(yè)的配偶可享受生育報銷……7月20日，太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心公布《關(guān)于進(jìn)一步明確太原市生育保險待遇支付的通知》，對太原市生育保險待遇報銷流程進(jìn)一步規(guī)范，服務(wù)參保職工。
生育保險個人不繳費(fèi)
太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，太原市目前參加生育保險的人數(shù)約為230萬人。生育保險由用人單位按照0.8%的繳費(fèi)比例繳納，職工個人不繳費(fèi)。
女職工參加太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險滿6個月，孩子出生后12個月內(nèi)，方可享受生育保險待遇。另外，男職工參保滿12個月，孩子出生后12個月內(nèi)，其未就業(yè)配偶也可享受生育保險待遇。
生育保險待遇定額報銷，包括三部分：產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼。具體到每一個人，生育保險待遇可能有所不同。因為它和單位繳費(fèi)情況有關(guān)，也和參保女職工分娩方式等有關(guān)。
只針對單位不針對個人
“生育保險待遇業(yè)務(wù)對單位辦理，不對參保職工個人。職工的生育保險待遇，全額支付到單位銀行賬戶中，職工從單位提取。”太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
太原市具體辦理生育保險業(yè)務(wù)的窗口，是太原市社保大廈三層5-8號窗口。單位承辦人可于每月1-20日辦理，即去即辦。辦完后領(lǐng)取《生育待遇交接表》。10個工作日后，攜《生育待遇交接表》換取《生育待遇支付對賬單》，確認(rèn)無誤即辦理完成。若《生育待遇支付對賬單》中的銀行信息出現(xiàn)錯誤時，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會及時通知3-5個工作日內(nèi)進(jìn)行修改，逾期不辦理更正手續(xù)，將停止生育保險待遇報銷。
最多可享受6個月生育津貼
盡管生育保險待遇是由單位承辦人辦理，但辦理時需要的材料仍然主要由本人提供，材料不全影響待遇享受。太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位參保女職工生育保險待遇報銷所需攜帶的材料，因頭胎、二胎、流產(chǎn)等而各有不同。其中，單位首次辦理時，需提供單位賬號、銀行行號加蓋公章。
順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)方式分娩的，應(yīng)攜帶以下材料：
生育服務(wù)證(由計生部門核發(fā)、且登記注冊嬰兒信息;人社部門審核原件留存復(fù)印件);出生證;出院證(人社部門審核留存原件，若未注明生育情況，則應(yīng)提供醫(yī)院加蓋公章的病歷復(fù)印);出院發(fā)票(國家正規(guī)部門核發(fā)，人社部門審核留存原件，下同)。
享受的生育保險待遇包括，產(chǎn)前檢查費(fèi)100元;生育醫(yī)療費(fèi)順產(chǎn)1100元，助產(chǎn)1300元，剖腹產(chǎn)2100元;女職工生育年齡滿24周歲，可享受4個月生育津貼，不滿24周歲享受3個月生育津貼。津貼標(biāo)準(zhǔn)以孩子出生前一年的單位繳費(fèi)平均基數(shù)為準(zhǔn)(具體額度可咨詢單位)。
另有，若有以下兩證，可享受我國獨(dú)生子女優(yōu)惠政策，額外補(bǔ)助兩個月生育津貼：獨(dú)生子女證(由計生部門核發(fā);人社部門審核原件留存復(fù)印件);長效節(jié)育證明(由太原市六城區(qū)以及經(jīng)濟(jì)區(qū)、高新區(qū)、民營區(qū)任一轄區(qū)計生部門核發(fā);人社部門審核原件留存復(fù)印件)。
計劃內(nèi)二胎享生育保險待遇
計劃內(nèi)二胎享受生育保險待遇，需要提供以下材料：再生育服務(wù)證(由計生部門核發(fā)并注冊登記嬰兒信息后，人社部門審核原件留存復(fù)印件;符合國家規(guī)定但未經(jīng)批準(zhǔn)已生育的，需提供《山西省再生育申請表》及《山西省社會撫養(yǎng)費(fèi)專用票據(jù)》，人社部門審核留存原件);出生證;出院證;出院發(fā)票。
享受的生育保險待遇包括，產(chǎn)前檢查費(fèi)100元;生育醫(yī)療費(fèi)順產(chǎn)1100元，助產(chǎn)1300元，剖腹產(chǎn)2100元;證件齊全者順產(chǎn)可享受3個月生育津貼，剖腹產(chǎn)享受3.5個月生育津貼。
流產(chǎn)、引產(chǎn)的女職工，也可享受生育保險待遇。首次流產(chǎn)、引產(chǎn)或者死胎的需攜帶的材料有：結(jié)婚證;生育服務(wù)證(由計生部門核發(fā)，人社部門審核原件留存復(fù)印件;若沒有，則需到街道計生部門開具婚育證明);病歷(醫(yī)院加蓋公章，人社部門存檔);出院發(fā)票或者門診發(fā)票。帶環(huán)妊娠流產(chǎn)的需攜帶：獨(dú)生子女證;長效節(jié)育證明;病歷(醫(yī)院加蓋公章，人社部門存檔);出院發(fā)票或者門診發(fā)票。
流產(chǎn)女職工享受生育保險待遇為：產(chǎn)前檢查費(fèi)100元，生育醫(yī)療費(fèi)100元，生育津貼0.5個月;引產(chǎn)的享受產(chǎn)前檢查費(fèi)100元，生育醫(yī)療費(fèi)300元，以及生育津貼1.5個月。
參保男職工未就業(yè)配偶也可享生育保險待遇
企事業(yè)單位參保男職工未就業(yè)配偶也可享受生育保險待遇。辦理時需要的材料有：
未就業(yè)配偶的未就業(yè)證明：城鎮(zhèn)失業(yè)人員，持《就業(yè)失業(yè)登記證》并加蓋失業(yè)登記專用章(留存復(fù)印件);其他未就業(yè)人員，需提供鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府或街辦出具的二年以上未就業(yè)證明。
未就業(yè)配偶采取順產(chǎn)、助產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)方式分娩的，還需攜帶以下材料：結(jié)婚證;夫妻雙方身份證;生育服務(wù)證;出生證;出院證(人社部門審核留存原件，若未注明生育情況應(yīng)提供醫(yī)院加蓋公章的病歷復(fù)印件);出院發(fā)票。
未就業(yè)配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為：產(chǎn)前檢查費(fèi)100元;生育醫(yī)療費(fèi)順產(chǎn)1100元、剖腹產(chǎn)2100元。
未就業(yè)配偶流產(chǎn)、引產(chǎn)除未就業(yè)證明外，還需攜帶以下材料：結(jié)婚證;夫妻雙方身份證;生育服務(wù)證;病歷(醫(yī)院加蓋公章，人社部門存檔);出院發(fā)票或者門診發(fā)票。
未就業(yè)配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為：產(chǎn)前檢查費(fèi)100元;生育醫(yī)療費(fèi)流產(chǎn)100元、引產(chǎn)300元。
○相關(guān)
發(fā)票丟失后報銷要登報聲明
醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票丟失后，如何辦理生育保險待遇報銷?太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，職工本人要提出書面申請，簡要介紹發(fā)票的丟失過程，署名并摁本人手印。
單位還要出具《承諾書》，要注明未通過任何方式享受過國家保障制度中的任何生育待遇;若經(jīng)人社經(jīng)辦部門核實情況不屬實，單位負(fù)責(zé)退回全部領(lǐng)取生育保險待遇款項。
另外，職工還要登報(市級以上刊物)申報發(fā)票原件作廢;或不登報，職工本人書面提出放棄生育醫(yī)療費(fèi)支付的申請。隨后，參保職工還要提供生育時醫(yī)院的發(fā)票留存底聯(lián)，并加蓋醫(yī)院確認(rèn)章的復(fù)印件。
